Biologiques
- NFS/Plaquettes
- VS/CRP
- EPPS
- Fibrinogène
Syndrome inflammatoire majeur, quasi constant, avec anémie et thrombocytose inflammatoire
- ASAT, ALAT, YGT, PAL, bilirubine totale :
- Cholestase anictérique (30% des cas) / Cytolyse rare
Pas d'anticorps spécifique du Horton.
Imagerie
Echographie-doppler artériel des artères temporales
- Non systématique, peut guider la BAT
- Visualise l'œdème de la paroi : Signe du halo (évocateur)
TEP scanner
- En cours d'expérimentation
- Montre l'atteinte de la paroi artérielle de l'aorte dès le stade initial de la maladie
Rx des articulations douloureuses (des ceintures)
- Rx scapulo-humérale bilatérale :
- Normale ou bursite sous-acromio-deltoïdienne (fréquente dans PPR)
Histologie
Diagnostic de certitude !
Non indispensable au diagnostic si tableau clinique trés évocateur.
Non nécessaire si Pseudo-polyarthrite rhizomélique isolée.
Biopsie de l'artère temporale (BAT) avec Analyse Anatomopathologique
- SANS RETARDER LE TRAITEMENT PAR CORTICOIDES (les anomalies histologiques se normalisent en 3 semaines)
- Guidée par la clinique (côté symptomatique) +/- écho-doppler artériel de l'artère temporale
- Sous AL, après contrôle de la coagulation
- Prélèvement de 3 cm minimum, à analyser sur toute la longueur par l'anatomopathologiste (caractère focal de l'atteinte)
- Si BAT normale, refaire une BAT
Elle retrouve:
- Panartérite : Atteinte de toute l’épaisseur de la paroi (média et intima ++)
- Atteinte segmentaire et focale
- Infiltrat inflammatoire de la média : Lymphocytes, macrophages, cellules géantes
- Rupture de la limitante élastique interne (LEI) +/- épaississement de la limitante élastique externe
- Epaississement de l'intima
Dernière modification : 30/11/2015