Interrogatoire
Age
Ethnie
ATCD médicaux personnels et familiaux :
- Maladies cardiovasculaires et facteurs de risque cardio-vasculaires
- ATCD de Horton ou de Pseudo-polyarthrite rhizomélique
TTT : IEC / Statine / Anti-agrégants plaquettaire (Protection cardiovasculaire)
Toxiques : Tabac/OH
Anamnèse :
- Début des symptômes : brutal
- Evolution des symptômes
Signes généraux :
- Fièvre
- AEG : Amaigrissement / Asthénie / Anorexie
- Sueurs nocturnes
Signes fonctionnels :
- Céphalées :
- Inhabituelle ( récente )
- Apparition brutale
- Temporale, unilatérale
- Nocturne ou matinale
- Articulaire : Arthro-myalgies des ceintures scapulaires et pelviennes
- Ophtalmologique : Episode de flou visuel, baisse acuité visuelle, amaurose transitoire, diplopie
Examen physique
Constantes : T°C, TA aux 2 membres supérieurs (asymétrie ?), FC, FR, SpO2
Ophtalmologique :
Attention : Un signe ophtalmologique impose une corticothérapie en urgence !
- Baisse de l'acuité visuelle avec œil blanc et indolore (Item 80)
- Neuropathie optique ischémique antérieure aiguë (NOIAA)
- Occlusion de l'artère centrale de la rétine (OACR)
- Névrite optique rétro-bulbaire (NORB)
- Flou visuel / Amaurose transitoire (épisode d'AIT récent) / AVC
Neurologique : AVC
Cardio-vasculaire :
- Mesure de la tension artérielle aux 4 membres : recherche asymétrie tensionnelle (Syndrome de l'arc aortique)
- Palpation de tous les pouls et auscultation de tous les axes vasculaires
- Mesure de l'IPS et recherche AOMI (artériopathie oblitérante des membres inférieurs)
- Cardiaque : bruits du cœur, présence d'un souffle (insuffisance aortique à rechercher)
Signes vasculaires crâniens en faveur du Horton :
- Céphalées
- Artère temporale atteinte uni ou bilatérale :
- Inspection : artère saillante, inflammatoire, trajet sinueux
- Palpation : indurées avec abolition du pouls, douloureuse
- Hyperesthésie du cuir chevelu : signe du peigne +/- nécrose du scalp (rare)
- Claudication de la machoire et de la langue +/- nécrose linguale
Rhumatologique :
Signes de Pseudo-polyarthrite rhizomélique :
- Arthro-myalgies inflammatoires :
- Localisation : rhizomélique (ceintures scapulaire et pelvienne)
- Apparition subaiguë
- Durée : > 2-4 semaines
- Horaire inflammatoire : enraidissement matinal prolongé
- Douleur à la palpation musculaire (myalgies) et à la mobilisation articulaire
- +/- Arthrites périphériques
- +/- Ténosynovites
Autres manifestations :
- Vasculaires digestives : Infarctus mésentérique / Douleurs mésentériques
- Rénale : HTA
- Pulmonaire : Toux chronique ++
Dernière modification : 30/11/2015
