Rhumatologie

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Item 191 - Examen clinique de la maladie de Takayasu

Interrogatoire

Age 
Ethnie : Asie, Amérique du sud 
ATCD médicaux personnels et familiaux :

  • Tuberculose
  • Maladies cardiovasculaires et facteurs de risque cardio-vasculaire
  • Maladies auto-immunes : Spondylarthropathies, Maladie de Crohn, Lupus, ...

TTT : IEC, Statine, Anti-agrégants plaquettaire ? (protection cardiovasculaire) 
Toxiques : Tabac/OH 
Anamnèse :

  • Notion de contage tuberculeux récent
  • Début des symptômes
  • Evolution des symptômes

Signes généraux :

  • Fièvre
  • Sueurs nocturnes
  • AEG : Amaigrissement / Asthénie / Anorexie

Signes fonctionnels :

  • Cardio-vasculaire :
    • Angor / Dyspnée / Douleur thoracique / Palpitations
    • Limitation du périmètre de marche (Claudication artérielle)
  • Articulaire : Arthro-myalgies
  • Neurologique : Episode de flou visuel / Baisse acuité visuelle / Œil rouge et douloureux

Examen physique

Constantes : T°C, TA, FC, FR, SpO2 
Cardio-vasculaire :

  • Mesure de la tension artérielle aux 4 membres : recherche asymétrie tensionnelle
  • Palpation de tous les pouls et auscultation de tous les axes vasculaires
  • Mesure de l'IPS et recherche AOMI
  • Cardiaque :
    • Souffle ? (Insuffisance aortique à rechercher, sténose aortique)
    • Signes d'insuffisance cardiaque droite et gauche

Ophtalmologique :

  • Baisse de l'acuité visuelle / Flou visuel (épisode d'AIT ou complication inflammatoire : uvéite)
  • Œil rouge et douloureux : Uvéite / Episclérite

Dermatologique :

  • Inspection : Erythème noueux / Pyoderma gangrenosum (ulcération cutanée) / Nodules hypodermiques
  • Troubles trophiques cutanés liés à l'ischémie ?

Rhumatologique : Arthro-myalgies / Mono- ou polyarthrite 
Autres manifestations ischémiques :

  • Digestive / Pulmonaire... (Tous les organes peuvent être touchés.)

Dernière modification : 30/11/2015