Otite externe
Inflammation du Conduit Auditif Externe (CAE)
Germes :
- Staphylococcus aureus / epidermidis
- Pseudomonas aeruginosa
Facteurs favorisants :
- Baignade en eau souillée
- Plaie du CAE (coton-tiges ++)
- Conduit étroit
- Climat chaud (macération)
Examen clinique :
- Otalgie intense, insomniante, lancinante, augmentée à la pression du tragus et à la traction du pavillon et l'otoscopie ++
- Otorrhée purulente
- Hypoacousie de transmission
- Acouphènes
- Absence de fièvre
- Otoscopie :
- CAE inflammatoire
- Otorrhée
- Tympan normal
TTT ambulatoire :
- TTT local :
- Aspiration des sécrétions (+ Prélèvements et analyse bactériologiques si immunodépression / diabète)
- ATBthérapie en gouttes : Fluoroquinolones : Ofloxacine auriculaire 3x/j pendant 8j
- ATBthérapie PO si immunodépression / diabète
- Calibrage du conduit par mousse extensible
- Education : Eviter les facteurs favorisants
- TTT Antalgiques PO
Complications :
- Sténose du CAE
- Périchondrite
- Otite maligne externe
- Récidives
Otite maligne externe
Ostéite du rocher à Pseudomonas aeruginosa compliquant une otite externe réfractaire au TTT chez un patient immunodéprimé ou diabétique ++
Examen clinique :
- Diabète notamment mal équilibré / Immunodépression
- Otite externe avancée réfractaire au TTT
- Otorrhée abondante, fétide, verdâtre évoquant le Pyo
- Otoscopie :
- Otorrhée abondante
- Plaie du CAE
- Mise à nu du cartilage ou de l'os
Examens paracliniques :
- Biologiques :
- CRP
- Ionogramme sanguin
- Glycémie à jeun
-
- Bactériologique :
- Prélèvement de l'otorrhée + Examen bactériologique
- Imagerie :
-
-
TDM du rocher :
- IRM cérébrale
TTT :
- Hospitalisation en Endocrinologie
- Médical :
- Equilibration du Diabète
- Double (ou triple) ATBthérapie IV, active sur le Pyo, débutée après les prélèvements bactériologiques, puis secondairement adaptée à l'ATBgramme :
-
- C3G : Ceftazidine 2g/8h IVSE
- Fluoroquinolones : Ciprofloxacine 400mg 2x/j IVL
- ± Aminoside : Amikacine 15 mg/kg/j pendant 3-5j IVL
Pendant 6 semaines IV puis relai PO pendant 6 semaines
- TTT local :
- Aspiration des sécrétions
- ATBthérapie en gouttes : Fluoroquinolones : Ofloxacine auriculaire 3x/j
- Calibrage du conduit par mousse extensible
- Chirurgical :
- Mastoïdectomie + Prélèvements bactériologiques en cas de mauvaise évolution
Complications :
- PFP
- Méningite
- Ostéomyélite de la base du crâne
- Thrombose du sinus caverneux
- Choc septique
Otomycose
Inflammation du Conduit Auditif Externe (CAE)
Germes :
Examen clinique :
- Otalgie peu intense
- Prurit
- Otorrhée blanchâtre ou grisâtre
- Hypoacousie de transmission
- Acouphènes
- Absence de fièvre
- Otoscopie :
- CAE inflammatoire
- Otorrhée blanchâtre ou grisâtre
- Prélèvements bactériologiques et mycologiques
- Tympan normal
TTT ambulatoire :
- TTT local :
- Aspiration des sécrétions (+ Prélèvements et analyse bactériologiques si immunodépression / diabète)
- Antimycotique en gouttes pendant 15j
- Calibrage du conduit par mousse extensible
- TTT Antalgiques PO
Autres otalgies du CAE
- Bouchon de cérumen
- Corps étranger
- Plaie
- Furoncle du CAE
- Eczéma
Dernière modification : 18/12/2013
