Oto-Rhino-Laryngologie

SMARTfiches Médecine > Sommaire Oto-Rhino-Laryngologie>Sommaire item 147 > CAE

Item 147 - CAE

Otite externe

Inflammation du Conduit Auditif Externe (CAE)
 Germes :

  • Staphylococcus aureus / epidermidis
  • Pseudomonas aeruginosa

 Facteurs favorisants :

  • Baignade en eau souillée
  • Plaie du CAE (coton-tiges ++)
  • Conduit étroit
  • Climat chaud (macération)

 Examen clinique :

  • Otalgie intense, insomniante, lancinante, augmentée à la pression du tragus et à la traction du pavillon et l'otoscopie ++
  • Otorrhée purulente
  • Hypoacousie de transmission
  • Acouphènes
  • Absence de fièvre
  • Otoscopie :
    • CAE inflammatoire
    • Otorrhée
    • Tympan normal

Otite externe

 TTT ambulatoire :

  • TTT local :
    • Aspiration des sécrétions (+ Prélèvements et analyse bactériologiques si immunodépression / diabète)
    • ATBthérapie en gouttes : Fluoroquinolones : Ofloxacine auriculaire 3x/j pendant 8j
    • ATBthérapie PO si immunodépression / diabète
    • Calibrage du conduit par mousse extensible
    • Education : Eviter les facteurs favorisants
  • TTT Antalgiques PO

 Complications :

  • Sténose du CAE
  • Périchondrite
  • Otite maligne externe
  • Récidives

Otite maligne externe

Ostéite du rocher à Pseudomonas aeruginosa compliquant une otite externe réfractaire au TTT chez un patient immunodéprimé ou diabétique ++
 Examen clinique :

  • Diabète notamment mal équilibré / Immunodépression
  • Otite externe avancée réfractaire au TTT
  • Otorrhée abondante, fétide, verdâtre évoquant le Pyo
  • Otoscopie :
    • Otorrhée abondante
    • Plaie du CAE
    • Mise à nu du cartilage ou de l'os

Otite maligne externe

 Examens paracliniques :

  • Biologiques :
      • NFS/Plaquettes
  • CRP
  • Ionogramme sanguin
  • Glycémie à jeun
    • HbA1c
  • Bactériologique :
    • Prélèvement de l'otorrhée + Examen bactériologique
  • Imagerie :
      • TDM du rocher :
        • Ostéolyse du tympanal
      • IRM cérébrale

 TTT :

  • Hospitalisation en Endocrinologie
  • Médical :
    • Equilibration du Diabète
    • Double (ou triple) ATBthérapie IV, active sur le Pyo, débutée après les prélèvements bactériologiques, puis secondairement adaptée à l'ATBgramme :
        • C3G : Ceftazidine 2g/8h IVSE
      • Fluoroquinolones : Ciprofloxacine 400mg 2x/j IVL
      • ± Aminoside : Amikacine 15 mg/kg/j pendant 3-5j IVL
      Pendant 6 semaines IV puis relai PO pendant 6 semaines
    • TTT local :
      • Aspiration des sécrétions
      • ATBthérapie en gouttes : Fluoroquinolones : Ofloxacine auriculaire 3x/j
      • Calibrage du conduit par mousse extensible
  • Chirurgical :
    • Mastoïdectomie + Prélèvements bactériologiques en cas de mauvaise évolution

 Complications :

  • PFP
  • Méningite
  • Ostéomyélite de la base du crâne
  • Thrombose du sinus caverneux
  • Choc septique

Otomycose

Inflammation du Conduit Auditif Externe (CAE)
 Germes :

  • Candida
  • Aspergillus

 Examen clinique :

  • Otalgie peu intense
  • Prurit
  • Otorrhée blanchâtre ou grisâtre
  • Hypoacousie de transmission
  • Acouphènes
  • Absence de fièvre
  • Otoscopie :
    • CAE inflammatoire
    • Otorrhée blanchâtre ou grisâtre
    • Prélèvements bactériologiques et mycologiques
    • Tympan normal

Otomycose

 TTT ambulatoire :

  • TTT local :
    • Aspiration des sécrétions (+ Prélèvements et analyse bactériologiques si immunodépression / diabète)
    • Antimycotique en gouttes pendant 15j
    • Calibrage du conduit par mousse extensible
  • TTT Antalgiques PO

Autres otalgies du CAE

  • Bouchon de cérumen
  • Corps étranger
  • Plaie
  • Furoncle du CAE
  • Eczéma

Dernière modification : 18/12/2013