Otohématome
Examen clinique :
- Epanchement sanguin sous-périchondral au niveau de l'hélix
- Post-traumatique le plus souvent (rugby)
- Pavillon œdématié et sensible au toucher
- Perte des reliefs du pavillon
TTT :
- ATBprophylaxie : Amoxicilline + Ac clavulanique pendant 5j
- Ponction évacuatrice en 1ère intention
- Pansement compressif
- TTT Antalgiques
- Drainage chirurgical en cas d'échec et/ou de récidive
Complications :
- Surinfection = Pérochondrite
- Lyse cartilagineuse ± séquelles esthétiques
- Récidive
Périchondrite
Etiologies :
- Post-traumatique (Otohématome)
- Post-opératoire (Otoplastie)
- Extension d'une otite externe
Germes :
- Staphylococcus aureus
- Pseudomonas aeruginosa
Examen clinique :
- Douleur inflammatoire : intense et pulsatile
- Inflamamtion du pavillon + Fièvre
- Perte des reliefs exceptée sur la zone non cartilagineuse
TTT :
- Médical :
- ATBthérapie PO ± IV, active sur le Staph et le Pyo, débutée après les prélèvements bactériologiques si stade collecté, puis secondairement adaptée à l'ATBgramme :
- Fluoroquinolones : Ciprofloxacine 500mg 2x/j
- ± Aminoside : Amikacine 15 mg/kg/j pendant 3-5j IVL
- TTT Antalgiques PO
- Chirurgical :
- Drainage chirurgical au stade collecté
- Prélèvements bactériologiques + Examen bactériologique
- Exérèse des cartilages nécrosés
Complications :
- Lyse cartilagineuse ± séquelles esthétiques
Zona auriculaire
Réactivation du VZV au sein du ganglion géniculé du nerf facial
Examen clinique :
- Eruption vésiculaire auriculaire (zone de Ramsay-Hunt = Face externe du tympan + CAE + Conque + Tragus)
- Précédée par une otodynie à type de brûlure
- Examen ophtalmologique :
- Recherche d'une kératite herpétique
TTT :
-
- TTT symptomatique :
- TTT Antalgiques :
- Nociceptifs : Palier OMS pouvant aller jusqu'à la morphine
- Neuropathiques :
- Amitriptyline 75mg/j PO pour le TTT de fond
- Carbamazépine 400mg PO si besoin en cas de paroxysme hyperalgique (max 3x/j)
- Soins locaux de désinfection
- TTT étiologique : TTT anti-viral
-
- Forme non grave chez un patient < 50 ans et immunocompétent :
- Forme non grave chez un patient > 50 ans et immunocompétent :
- Indiqué : Valaciclovir 1g 3x/j PO pendant 7j
- Forme grave (PFP) ou chez l'immunodéprimé :
- Indiqué : Aciclovir 10mg/kg IV pendant 7j puis relai PO pendant 7j
+
- Corticothérapie 1mg/kg/j pendant 10j
- Mesures de protection cornéenne en cas de PFP
Complications :
- Syndrome de Sicard :
- Otodynie
- Eruption vésiculaire dans la zone de Ramsay-Hunt
- Paralysie Faciale Périphérique (PFP)
- Hypoacousie : Surdité de perception
- Vertiges
- Réaction méningée
Tumeurs du pavillon
- Carcinome spinocellulaire
- Carcinome basocellulaire
- Mélanome
Biopsie + Examen AnaPath
TTT chirurgical :
- Exérèse en marges saines
- Curage ganglionnaire cervical
- Reconstruction dans 2e temps
Dernière modification : 18/12/2013