Item 291 - Radiothérapie

Situations

- Néo-adjuvante = Avant le TTT curateur
- Adjuvante = Après le TTT curateur
- Concomittante à la chimiothérapie
- Curative / Palliative (Antalgique)
- Radiothérapie externe conformationnelle

- Curiethérapie

- Radiothérapie métabolique

Déroulement de la radiothérapie externe

Après décision en RCP
Cs avec radiothérapeute
Choix des modalités de la radiothérapie : schéma classique = 2Gy par fraction / 1 séance par jour / 5 jours sur 7
- Type de rayonnement
- Volume à irradier
- Dose totale : en Gray = absorption d’1 Joule par 1kg de matière
- Fractionnement : nombre de séances d’irradiation et dose par séance → hyperfractionnement = ↓ dose par séance ou ↑ nb de séances par jour
- Etalement : durée totale entre 1ère et dernière séance → accéléré = ↓ durée // protraction = ↑ durée
Scanner de centrage = scanner dosimétrique :
- Délinéation : délimitation des zones tumorales et des organes seins à épargner
- Dosimétrie : répartition de dose dans les tissus du patient
- Balistique : nombre et orientation des faisceaux
Bilan pré-radiothérapie : NFS/Plaquettes / Fonction rénale / EFR – ETT / Cs Stomato ...
Phase de traitement
Phase de surveillance

Effets secondaires de la radiothérapie

	Effets secondaires aigus	Effets secondaires à long terme
	Hématologiques : aplasie médullaire / pancytopénie Cutanés : radiodermite (érythème) / alopécie / épidermite sèche Digestifs : radiomucite / xérostomie / œsophagite / iléite radique / vomissement / diarrhée Cérébraux : HTIC par œdème péri-tumoral Cardiaques : péricardite / tamponnade Ophtalmologique : conjonctivite / kératite / BAV	Oncologique : risque de cancer secondaire (Myélodysplasie / Leucémie) Cutanés : fibrose cutanée / troubles de la pigmentation Pulmonaires : pneumopathie radique +/- fibrose pulmonaire Cardiaques : coronaropathie radique / péricardite constrictive radique / trouble de la conduction Vasculaires : sténose vasculaire Digestifs : rectite radique / sténose-occlusion / grêle radique Osseux : ostéoradionécrose (mandibule) / ostéonécrose aseptique Génitaux : infertilité / transmission d’anomalies génétiques / dysfonction érectile / sécheresse vaginal Neurologiques : myélite / plexite / leuco-encéphalite radiques Thyroïde : hypothyroïdie
Irradiation cervicale	Cutanés : radiodermite / épidermite sèche / épithélite Stomato : mucite / candidose oropharyngée / odontopathie ORL : dysphagie – odynophagie / dysphonie / dysgueusie Dénutrition / Perte de poids	Cancer secondaire Hypothyroïdie Fibrose cervicale Ostéoradionécrose mandibulaire ++ Xérostomie - Hyposialie Myélite radique

Dernière modification : 26/04/2014