Etiologies
Diarrhée non fébrile :
- Parasites ++ (Amœbose, Giardiose, Bilharziose, Helminthose...)
- Médicaments (anti-paludéens, anti-inflammatoire)
- Bactéries : Turista (E. Coli entérotoxinogène) / Choléra (Vibrio cholerae) / Clostridium difficile
Diarrhée fébrile :
- Paludisme (+++)
- Typhoïde
- Diarrhées dysentériques (Shigellose, Salmonelloses « mineures », Campylobacter)
- Hépatites virale
Examen clinique
Interrogatoire
Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux
TTT :
- Notion de chimioprophylaxie
- Observance de celle-ci
Allergie
Toxiques : OH/Tabac/Autres
Profession / Activité physique
Circonstances d'apparition :
- Date et lieu du voyage
- Rapports sexuels à risque
Signes fonctionnels :
- Fièvre
- Diarhée
- Nausées / Vomissements
- Céphalées
- Arthro-myalgies
- Prurit
- Signes fonctionnels urinaires
Examen physique
Constantes : TA, FC, FR, SpO2, T°C, BU, Dextro :
Rechercher des signes de gravité :
- Sepsis sévère / Choc septique
- Déshydratation
- Troubles de la conscience
- Détresse respiratoire
- Purpura fulminans
Identifier le type de diarrhée :
- Syndrome cholériforme : diarrhée aqueuse peu fébrile bien tolérée
- Syndrome dysentérique : diarrhée glairo-sanglante fébrile ± grave
Examens paracliniques
Bilan systématique de 1ère intention
- CRP
- Ionogramme sanguin
- Urée/Créatininémie
-
- Bilan hépatique complet : ASAT/ALAT / GGT/PAL / bilirubine (hépatites)
- TP/TCA
- Frottis-goutte épaisse (Paludisme)
- Hémocultures aéro-anaérobies
- Parasitologie des selles x3
- ECBU
- ECG (hypokaliémie ?
Selon orientation étiologique
- Rx Thorax F (si hyperPNE)
- Sérologies : VIH / Hépatites / Felix et Widal (typhoïde si hémocultures négatives) / Dengue et Chikungunya
- Ponction lombaire devant tout signe neurologique
- Echographie abdominale
- Recto-sigmoïdoscopie + Biopsies si diarhée glairo-sanglante
Dernière modification : 10/02/2014
