Physiopathologie
Germe : bactérie (BGN) salmonella typhi ou paratyphi
Réservoir : Humain strict
Transmission : oro-fécale (hygiène / alimentation)
Symptômes par libération d’endotoxines
Pays : Asie / Afrique / Amérique du Sud
Examen clinique
-
- Incubation longue : 1 à 3 semaines
-
- Phase d’invasion : 1er septénaire 'D CIVET' :
- Douleurs abdominales / Gargouillement en FID
- Céphalées
- Insomnie
- Vertiges
- Epistaxis
- Température élevée en plateau, avec dissociation pouls-température (bradycardie paradoxale)
- Phase d’état : 2ème septénaire :
- Splénomégalie
- Tuphos : obnubilation / prostration avec inversion du cycle nycthéméral
- Diarrhée cholériforme, aspect de jus de melon
- Angine de Duguet : ulcération du voile du palais
- Fièvre en plateau à 40°C
- Tâches rosées lenticulaires du tronc
- Complications :
- Liées à l’endotoxine / dissémination de la bactérie :
- Neurologiques : méningo-encéphalite typhique, abcès cérébraux
- Digestives : hémorragie digestive, perforation, péritonite, abcès hépatiques ou spléniques, hépatites, pancréatites
- Cardiaques : myocardite typhique, péricardite, endocardite
- Ostéoarthrite
- Choc endotoxinique / Choc septique / Décès
- Rechute tardive à J15 / Portage chronique
Examens paracliniques
-
- NFS-CRP : Syndrome inflammatoire
- Bilan hépatique : Hépatite cytolytique
- hCG si femme jeune
- Hémocultures et coprocultures ++ (sur milieu spécifique)
- Sérodiagnostic de Widal et Félix
Prise en charge thérapeutique
Hospitalisation en urgence en médecine
Conditionnement
- Repos
- Isolement entérique (gant / surblouse)
- VVP si déshydratation ou vomissements itératifs
TTT étiologique
- Antibiothérapie :
-
- Fluoroquinolones : Ciprofloxacine 500mg 2x/j PO pendant 5j
- C3G : Ceftriaxone IV 1g/j pour 5j si signe de gravité / enfant / femme enceinte
TTT symptomatique
- Réhydratation parentérale
- TTT Antalgique/Anti-pyrétique : Paracétamol IVL
Mesures associées
- Déclaration obligatoire à l'ARS
- Prévention : lutte contre le péril fécal ++ / vaccination au décours
- Education du patient
- Contacts : Dépistage (coprocultures) ± TTT des sujets contacts
Surveillance clinique et paraclinique de l'efficacité et de la tolérance des traitements
Dernière modification : 10/02/2014
