Etiologies
- Paludisme : JUSQU'A PREUVE DU CONTRAIRE si retour de zone d’endémie / jusqu’à 2 mois après le retour de voyage
- Fièvre typhoïde : qu’il y ait ou non une diarrhée
- Virus :
- Hépatites virales (VHA-VHB-VHE)
- Primo-infection VIH
- EBV
- Arboviroses : Dengue / Fièvre jaune / Chikungunya
- Bactéries :
- Méningite à méningocoque
- Pyélonéphrite aiguë
- Pneumopathies
- Diarrhées dysentériques : Shigella / Salmonella non typhii
- Parasitoses : Leishmaniose viscérale / Amœbiose hépatique / Trypanosomose
- Causes non infectieuses :
- MTEV
- Maladies inflammatoires
- Néoplasie
Examen clinique
Interrogatoire
Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux
TTT :
- Notion de chimioprophylaxie
- Observance de celle-ci
Allergie
Toxiques : OH/Tabac/Autres
Profession / Activité physique
Circonstances d'apparition :
- Date et lieu du voyage
- Rapports sexuels à risque
Signes fonctionnels :
- Fièvre
- Diarhée
- Nausées / Vomissements
- Céphalées
- Arthro-myalgies
- Prurit
- Signes fonctionnels urinaires
Examen physique
Constantes : TA, FC, FR, SpO2, T°C, BU, Dextro :
Rechercher des signes de gravité :
- Sepsis sévère / Choc septique
- Troubles de la conscience
- Détresse respiratoire
- Purpura fulminans
Orientation étiologique clinique :
- Paludisme : Polyalgie / Splénomégalie / Ictère
- Typhoïde : Diarrhée / Pouls dissocié / Tuphos / Angine de Duguet
- Dengue : Syndrome pseudo-grippal (céphalées / arthro-myalgies) au retour des Antilles / Cytolyse / Thrombopénie
- Méningite : Syndrome méningé (nuque) / Purpura
- Pyélonéphrite : Signes fonctionnels urinaires / Douleur à l'ébranlement lombaire / BU +
- Pneumopathie : Dyspnée / Crépitants
- Dysenterie : Diarrhée glairo-sanglante / Déshydratation
Examens paracliniques
Bilan systématique de 1ère intention
- CRP
- Ionogramme sanguin
- Urée/Créatininémie
- Bilan hépatique complet : ASAT/ALAT / GGT/PAL / bilirubine (hépatites)
- TP/TCA
- Frottis-goutte épaisse (Paludisme)
- Hémocultures aéro-anaérobies
- Coprocultures (Typhoïde)
- ECBU
- Rx Thorax F
Selon orientation étiologique
- Examen parasitologique des selles (si hyperPNE)
- Sérologies : VIH / Hépatites / Felix et Widal (typhoïde si hémocultures négatives) / Dengue et Chikungunya
- Ponction lombaire devant tout signe neurologique
- Echographie abdominale
Dernière modification : 10/02/2014
