Biologiques
- NFS/Plaquettes / Réticulocytes
- Hémostase complète : TP/TCA ± INR, Fibrinogène ± FV
- Groupage 2 déterminations / Rhésus / RAI
- Bilan d'hémolyse : Haptoglobine / LDH / Schizocytes
- Ionogramme sanguin
- Urée / Créatininémie
- Bilan hépatique complet avec bilirubine libre et conjuguée
- Albumine (Score de Child-Pugh)
- EPPS
- Hémocultures aéro-anaérobies en cas de fièvre
Echographie abdominale en 1ère intention
- Dilatation des voies biliaires ?
- → Cholestase extra-hépatique (voies biliaires dilatées)
- → Cholestase intra-hépatique (voies biliaires non dilatées)
- Etude de la vésicule biliaire : Cholécystite ? Lithiase ?
- Lithiase intra-cholédocienne ?
- Compression extrinsèque ?
- Morphologie du foie et du pancréas
- ADP ?
En cas de Cholestase extra-hépatique
TDM abdomino-pelvienne avec injection de PDC iodé
Identification de l'obstacle
→ Oriente les examens de 2e intention :
- Echo-endoscopie bilio-pancréatique / CPRE
- Diagnostic et thérapeutique
- Sphinctérotomie
- Drainage par mise en place d'une prothèse biliaire
- Bili-IRM
- Identification de l'obstacle intra- ou extra-hépatique
En cas de cholestase intra-hépatique
- Sérologies virales A, B, C, D et E (Item 163)
- Hémochromatose : Ferritinie + CST (Item 215)
- Hépatite auto-immune : ACAN + Ac anti-muscle lisse + Ac anti-LKM1
- Cirrhose biliaire primitive : Ac anti-mitochondrie M2
- Maladie de Wilson : Céruléoplasmine
- Déficit en alpha1-antitrypsine
- PBH en cas de cholestase intra-hépatique inexpliquée
Dernière modification : 27/03/2014
