- Évaluer immédiatement le risque rabique
- Évaluer immédiatement le risque de tétanos (Item 156)
- Évaluer :
- l’état de la plaie
- le risque d’infection, de surinfection, en fonction de la profondeur de la plaie
- l’ancienneté
- les signes locaux et généraux
Plaie profonde
-
Exploration chirurgicale + Parage
Risque infectieux :
- Pasteurellose
- Cellulite à anaérobies
- Surinfection à Streptocoque Béta-hémolytique
- Surinfection à Staphylococcus aureus
- Lavage abondant au sérum physiologique
- Désinfection locale par un ammonium quaternaire, dérivé iodé ou chlorhexidine
- Exploration minutieuse des structures nobles
- Suture à discuter en fonction du site et du délabrement (suture lâche et drainage)
- ATBprophylaxie si patient vu tardivement (> 6 h), pour les morsures profondes et si morsure avec un risque infectieux élevé (chat) :
- Amoxicilline + Acide clavulanique ou Doxycycline PO pendant 5j
Plaies infectées
- Prélèvements bactériologiques avant toute ATBthérapie
- Chirurgie éventuelle
- Antibiothérapie probabiliste : Amoxicilline + Acide clavulanique
Dernière modification : 26/12/2013
