Dermatologie

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Item 169 - Prévention contre la rage

Evaluer le risque de transmission de la rage

  • Normalement en France absence de rage terrestre
  • Persistance d'un risque par morsure de chauve-souris ou animaux importés illégalement
  • Eviter le contact direct avec les chauves-souris
  • Pays intertropicaux +++

Evaluer le comportement de l'animal

  • Eviter tout animal à comportement suspect
  • Après morsure :
    • Si l'animal meurt : Envoi de la tête ou du cadavre en urgence adns un laboratoire de référence
    • Si l'animal est attrapé : Surveillance vétérinaire pendant 14j (3 certificats)
    • Si l'animal est vivant au 14e jour, sa salive n'était pas infectante
    • Si l'animal s'échappe : Vaccination + Immunoglobulines anti-rabique

Prise en charge d'une morsure animale

  • Attraper l'animal si possible
  • Nettoyer soigneusement et complètement la plaie avec du savon de Marseille et brosser, rincer abondamment à l’eau, puis appliquer un antiseptique iodé ou un ammonium quaternaire
  • Vérifier le statut vaccinal anti-tétanique
  • Appel d'un centre anti-rabique de référence
  • ATBprophylaxie : Amoxicilline-Ac clavulanique 1g 3x/j pendant 3j
  • Si l'animal est attrapé :
    • En absence de modification de comportement : Rien
    • En cas de modification du comportement : Vaccination anti-rabique
  • Si l'animal s'échappe : Vaccination + Immunoglobulines anti-rabique
  • Si l'animal est mort : Débuter la vaccination pendant l'analyse de l'institut Pasteur du cadavre animal
  • Immunothérapie associée si animal fortement suspect ou inconnu (Décision du centre anti-rabique)
  • En même temps que la 1ère injection du vaccin
  • Prise en charge chirurgicale de la plaie
  • Déclaration obligatoire si animal porteur de la rage et/ou si diagnostic chez le mordu

Modalités de vaccination anti-rabique

  • Vaccination IM dans le deltoïde chez l'adulte et la face antéro-latérale de la cuisse chez l'enfant < 2 ans
  • Protocole de Essen : 5 injections à J0, J3, J7, J14, J28
  • Protocole 2-1-1 ou de Zaghreb : 2 injections à J0 dans chaque deltoïde puis 1 à J7 et J21
  • Ces protocoles seront stoppés si l'animal n'a pas déclaré de comportement suspect à la fin de sa surveillance vétérinaire.

Prévention primaire anti-rabique

Indications formelles :

  • Personnels de laboratoire travaillant sur les Lyssavirus et/ou les animaux susceptibles de les transmettre
  • Chiroptérologues amateurs pratiquant des captures de chauves-souris ou les manipulant

Indications à discuter :

  • Personnes en contact fréquent avec les animaux : vétérinaires et personnels des cabinets et cliniques vétérinaires, gardes forestiers, gardeschasse, personnel des municipalités (pompiers, policiers, etc.), animaliers, taxidermistes, spéléologues, personnel de la Société protectrice des animaux (SPA), des fourrières, des abattoirs, des équarrissages, etc
  • Personnes résidant ou voyageant en zone d’enzootie (Asie, Afrique dont Afrique du Nord, Amérique du Sud) pour des périodes de longue durée ou répétées

Prévention de la rage animale :

  • Vaccination obligatoire des animaux de companies
  • Vaccination orale de certains animaux sauvages par des appâts
  • Quarantaine systématique pour les animaux importés
  • Interdication d'importation d'animaux sauvages

Dernière modification : 26/12/2013