Urologie

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Item 121 - Physiopathologie

Caractéristiques d’une miction normale

  • Complète / volontaire / indolore
  • Exclusivement diurne
  • Durée < 1 min
  • Elimination de ≈ 350mL d’urine par miction / 0,5 à 2,8L par jour
  • Nombre total de miction ≤ 6/24h

Dysfonctions urinaires

Signes obstructifs

  • Dysurie :
    • Miction par poussée : poussée abdominale nécessaire à la miction
    • Gouttes terminales : achèvement lent et progressif (« goutte à goutte »)
  • Rétention vésicale : Gouttes retardataires = perte d’urine involontaire juste après la miction

Signes irritatifs

  • Pollakiurie : mictions fréquentes (> 6/jour et 2/nuit) de faible volume (< 100ml)
  • Nycturie : besoin d’uriner réveillant le patient pendant la nuit
  • Brûlures mictionnelles : sensation de brûlure urétrale à la miction
  • Impériosité = Urgenturie : désir soudain, impérieux et irrépressible d’uriner

Enurésie

Miction (≠ fuite +++) involontaire / peut être nocturne ou diurne

Incontinence urinaire (Item 121)

Fuite involontaire d’urine en dehors de la miction

Physiopathologie du contrôle vésico-sphinctérien

Système nerveux somatique : contrôle volontaire = racine sacrée → n. pudendal → sphincter strié de la vessie
Système nerveux autonome : contrôle involontaire =

  • Sympathique : T12-L2 : contraction sphincter lisse + relaxation détrusor = continence
  • Parasympathique : S2-S4 : contraction détrusor + relaxation sphincter = miction

Un trouble de la miction peut provenir de l'altération de chacun des composants du contrôle vésico-sphinctérien.

Dernière modification : 25/02/2014