Caractéristiques d’une miction normale
- Complète / volontaire / indolore
- Exclusivement diurne
- Durée < 1 min
- Elimination de ≈ 350mL d’urine par miction / 0,5 à 2,8L par jour
- Nombre total de miction ≤ 6/24h
Dysfonctions urinaires
Signes obstructifs
- Dysurie :
- Miction par poussée : poussée abdominale nécessaire à la miction
- Gouttes terminales : achèvement lent et progressif (« goutte à goutte »)
- Rétention vésicale : Gouttes retardataires = perte d’urine involontaire juste après la miction
Signes irritatifs
- Pollakiurie : mictions fréquentes (> 6/jour et 2/nuit) de faible volume (< 100ml)
- Nycturie : besoin d’uriner réveillant le patient pendant la nuit
- Brûlures mictionnelles : sensation de brûlure urétrale à la miction
- Impériosité = Urgenturie : désir soudain, impérieux et irrépressible d’uriner
Enurésie
Miction (≠ fuite +++) involontaire / peut être nocturne ou diurne
Incontinence urinaire (Item 121)
Fuite involontaire d’urine en dehors de la miction
Physiopathologie du contrôle vésico-sphinctérien
Système nerveux somatique : contrôle volontaire = racine sacrée → n. pudendal → sphincter strié de la vessie
Système nerveux autonome : contrôle involontaire =
- Sympathique : T12-L2 : contraction sphincter lisse + relaxation détrusor = continence
- Parasympathique : S2-S4 : contraction détrusor + relaxation sphincter = miction
Un trouble de la miction peut provenir de l'altération de chacun des composants du contrôle vésico-sphinctérien.
Dernière modification : 25/02/2014