Urgences médicales
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Etiologies des principales intoxications aiguës | ||
OH |
La plus fréquente des intoxications aiguës. Souvent en association avec une IMV Décroissance de 0,1 à 0,2 g/l/h Haleine alcoolisée / Syndrome cérébelleux |
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CO | ||
P S Y C H O T R O P E S |
BZD |
Intoxication la plus fréquente en France / peu grave (mortalité < 1%) Toxidrome = Sd de myorelaxation Antidote = Flumazénil : si intoxication aux BZD isolée avec hypoventilation ou trouble de la vigilance nécessitant une IOT |
AD tricycliques | Sd anticholinergique + Effet stabilisant de membrane (ESM) | |
Neuroleptiques | Myorelaxation (neuroleptiques sédatifs) / anti-cholinergique (les anti-histaminiques) / Sd des neuroleptiques +++ | |
Lithium |
Sd sérotoninergique / Tremblements - fasciculations / hypotonie - troubles de l’équilibre Coma hypertonique (lithiémie > 2.5mM) |
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Barbituriques |
Sd de myorelaxation Risque = dépression respiratoire → IOT en réanimation |
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C A R D I O T R O P E S |
Digitaliques | Signes précoces : digestifs (nausée/vomissement) et neurosensoriels (vision ++) ECG ++ : TdC (BSA / BAV / BB) / sous-décalage ST en « cupule » / raccourcissement QT → TdR ventriculaires (TV/TDP/FV) / asystolie / choc cardiogénique |
BB | HypoTA - Bradycardie / Choc cardiogénique / ESM | |
Inhibiteurs calciques |
Intoxications toujours graves / mortalité élevée ECG : bradycardie sinusale / BAV - BB / asystolie / signes d’hyperkaliémie |
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A N T A L G I Q U E S |
Paracétamol | Patient souvent asymptomatique au début : non prédictif de la gravité → Paracétamolémie et nomogramme de Prescott
→ hépatite cytolytique ou fulminante (dose > 200mg/kg → 10g chez l’adulte) / IRA par NTA |
Aspirine | Dose toxique = 10g chez l’adulte / Diagnostic sur salicylémie Intoxication modérée → troubles neurosensoriels : acouphènes / vertiges / céphalée
Intoxication sévère → alcalose respiratoire sur hypoventilation / acidose métabolique / hypoglycémie / coma |
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Opiacés |
Toxidrome = Sd opioïde Test diagnostique par antidote (Naloxone) en titration |
Dernière modification : 22/11/2015