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Item 151 - Exacerbation de BPCO

Infection virale dans la majorité des cas.

Exacerbation ≠ Décompensation (Item 205) Diagnostic clinique !

Examen clinique

Interrogatoire

Age

ATCD médico-chirurgico-familiaux :

  • Récidive ?
  • BPCO ?

TTT / Allergies

Profession

Circonstances d'apparition :

  • Date d'apparition
  • Délai probable d'incubation
  • Contexte épidémique

Signes fonctionnels :

  • Toux :
    • Sèche initialement
    • Puis expectoration muco-purulente
  • Douleur thoracique rétro-sternale lors de la toux

Signes fonctionnels infectieux :

  • Fièvre/Frissons
  • Arthro-myalgies
  • AEG

Examen physique

Constantes : TA, FC, T°C, BU, Dextro :

  • Fièvre ?

Inspection :

  • Expectoration muco-purulente aspécifique ne traduisant pas une surinfection bactérienne

Palpation :

  • Vibrations thoraciques respiratoires spontanées

Auscultation :

  • Encombrement bronchique
  • Râles bronchiques ± Sibilants bilatéraux
  • Absence de foyer de condensation
  • Peut être normal

Aucun examen paraclinique en 1ère intention

Evolution

Spontanément favorable en 10j

Une toux prolongée > 3 semaines doit faire évoquer le diagnostic de coqueluche.

Prise en charge thérapeutique

TTT ambulatoire

Repos au lit + Arrêt de travail

Mesures hygiéniques

  • Arrêt du tabac

Education

  • Etiologie virale → ATBthérapie inutile
  • Evolution spontanément favorable

TTT étiologique

  • Aucun ! Pas d'ATBthérapie !

TTT symptomatique

  • TTT Antalgique/Anti-pyrétique
  • Mesures de refroidissement externe

Surveillance clinique de l'efficacité et de la tolérance des TTT

  • Réévaluation à 48-72h
  • Rx Thorac F/P si aggravation

Dernière modification : 08/09/2014