Urgences chirurgicales
SMARTfiches Médecine > Sommaire Urgences chirurgicales>Sommaire item 91 > Etiologies
Terrain : sujet agé / AEG / ATCD de cancer / hémopathie connus
Clinique : Douleurs rachidiennes ++ (dorsales le plus souvent)
Biologie : Hypercalcémie + VS + EPP (myélome) + PSA
Radio/TDM : Lésions ostéocondensantes (prostate/sein) ou lytiques
Scintigraphie systématique (sauf myélome): recherche d’autres métastases
Saillie du DIV comprimant la moelle au niveau thoracique ou cervical (Pas lombaire : plus de moelle !)
Terrain : ATCD de traumatisme ou efforts physiques répétés
Sd médullaire rapidement progressif / Sd rachidien ++
Radios/TDM : pincement discal + saillie du disque
ATCD de tuberculose connue / porte d’entrée pour pyogènes
Prise de la température : recherche une fièvre
Hémocultures : en 1ère intention devant tout Sd médullaire fébrile +++
IRM : érosions / images en miroir / réhaussement du disque / œdème vertébral
Ponction-biopsie discovertébrale : si hémocultures négatives / AnaPath + Bactério
Surdosage en AVK ++ / Trouble de l'hémostase
Dernière modification : 08/03/2014