Interrogatoire
Age
ATCD médico-chirurgicaux personnels et familiaux :
- Maladies auto-immunes
- Geste invasif récent
- Contexte médical
ATCD familial de polyarthrite rhumatoïde
Profession ? Activité physique ?
Notion de contage / Notion de voyage
TTT : TTT Antalgique déjà instauré ?
Toxiques : Tabac/OH
Anamnèse :
- Début des symptômes ( > ou
- Evolution des symptômes
Signes généraux : absents (Si présent, éliminer un diagnostic différentiel)
- Pas de fièvre
- Pas d'AEG
- Pas de sueurs nocturnes
Signe fonctionnel : Douleur
- Siège et irradiation
- Horaire : Inflammatoire (dérouillage matinal > 1h, douleur nocturne ou matinale s'améliorant à l'effort)
- Intensité : EVA
- Mode de début
- Type
- Circonstances déclenchantes
Evaluation de la gène fonctionnelle
Examen physique
Constantes : T°C, TA , FC, FR, SpO2
Rhumatologique :
Examen bilatéral et comparatif de toutes les articulations :
- Inspection :
- Examen des articulations périphériques (surtout les petites articulations) :
- Coloration des téguments : Rougeur
- Reliefs articulaires (disparition si épanchement)
- Recherche déformation articulaire (main ++) :
- Déviation cubitale des doigts en "coup de vent"
- Déformation en col de cygne
- Déformation en boutonnière
- Déformation en maillet ou en marteau
- Atteinte du pouce (en Z)
- Poignet : Luxation de la styloïde cubitale (aspect en touche de piano)
- Pied : Pied plat valgus / luxation plantaire des métatarsiens
- Squelette axial : Atteinte du rachis cervical : Luxation atloïdo-axoïdienne (Grave ++ à rechercher)
- Examen de la marche
Déviation cubitale des doigts en "coup de vent"
- Palpation de toutes les articulations :
- Epaississement synovial
- Points articulaires douloureux
- Modification de la chaleur locale
- Epanchement intra-articulaire (hydrathrose) : Tuméfaction / Disparition des reliefs
- Mobilisation passive et active :
- Evaluation des amplitudes articulaires
- Recherche de douleurs à la mobilisation
Examen somatique général avec recherche d'anomalies extra-articulaires : En faveur d'un diagnostic différentiel +++
- Température : Fièvre
- Ophtalmologique : Conjonctivite / Sclérite / Uvéite (Item 81)
- Cardiologique : Souffle : Endocardite (Item 149), bruits du cœur, frottement péricardique : Péricardite (Item 233)
- Cutané : Porte d'entrée infectieuse / Erythème noueux / Psoriasis / Lupus (Item 190) / Sclérodermie
- Digestif : Diarrhées glairo-sanglantes / Douleurs abdominales
- Neurologique : Central (convulsion) en faveur d'un lupus, périphérique (neuropathie périphérique) en faveur d'un Gougerot ou vascularite
- Uro-génital : Balanite / Urétrite / Cervicite / Néphropathie (Bandelette urinaire)
- ORL : Aphtose buccale / Syndrome sec
Examen somatique général avec recherche d'anomalies extra-articulaires : En faveur d'une manifestation extra-articulaire de la PR
- Signes généraux : Asthénie / Amaigrissement / Fébricule
- ADP : Mobiles, infra-centimétriques, superficielles
- Cardiologique : Nodules rhumatoïdes cardiaques rares / Péricardite / Myocardite
- Cutané : Nodules rhumatoïdes (nodules fermes, mobiles, et indolore) : ulna, localisation tendon extenseur des doigts, tendon d'Achille
- Pulmonaire : Pleurésie / Fibrose pulmonaire / Bronchectasies
- Ophtalmo : Sclérite et épisclérite
- Uro-néphro : Glomérulopathie / Amylose AA (Bandelette urinaire)
- Hématologique : Splénomégalie (dans le cadre d'un syndrome de Felty : avec leuconeutropénie)
Dernière modification : 03/12/2015
