Rhumatologie

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Item 192 - Critères diagnostiques et pronostiques (ACR/ EULAR 2010)

Critères diagnostiques de classification (ACR/ EULAR 2010)

Paramètre Nombre de points
Atteinte articulaire :
 - 1 grosse articulation
 - 2-10 grosses articulations
 - 1-3 petites articulations
 - 4-10 petites articulations
 - >10 petites articulations 		 0
 1
 2
 3
 5
Sérologie :
 - FR ET Ac anti CCP
 - FR OU Ac anti CCP faible ( - FR OU Ac anti CCP élevé (> 3N) 		 0
 2
 3
Durée :
- Inférieure à 6 semaines
- Supérieure à 6 semaines 		 0
 1
Biologie :
 - CRP ET VS normales
 - CRP OU VS anormales 		 0
 1
Total : > 6 = patient en PR  

 Ces critères sont utilisés :

  • Pour déterminer les patients nécessitant un traitement par Méthotrexate (score permettant la classification en PR) devant un rhumatisme inflammatoire
  • Afin d'instaurer ce traitement en urgence dans la fenêtre d'opportunité thérapeutique (les traitements sont + efficaces au stade initial de la maladie)

 

Critères diagnostiques de PR (ACR/EULAR 2014)

Evolution de la PR

  • Evolution par poussée
  • Evolution hétérogène : variation intra et inter individuelle
  • Source de handicap : 50% ont un handicap important à 10 ans

Facteurs de mauvais pronostique

  • Début aigu polyarticulaire
  • Mauvais niveau socio-économique
  • Atteinte radio articulaire : érosion
  • Atteinte extra-articulaire
  • Biologie : Ac anti-CCP ou FR élevé
  • Biologie : CRP ou VS élevé
  • Statut HLA particulier
  • Réponse insuffisante à 3 mois 

Dernière modification : 03/12/2015