Diagnostic à évoquer la plupart du temps au décours d’une fracture.
Diagnostic d’élimination après avoir éliminer :
- Une ostéopathie déminéralisante maligne;
- Un trouble de la minéralisation osseuse comme l’ostéomalacie (carence en vitamine D).
Interrogatoire
Age
Survenue de la ménopause
Mécanisme de la chute (mécanique ou malaise) et du traumatisme,
Energie du traumatisme : faible = chute de sa hauteur, haute = AVP
Temps passé au sol : Déshydratation / Rhabdomyolyse
Facteurs de risque de fracture :
- Intrinsèques :
- Sexe féminin
- Age élevé
- Origine ethnique
- ATCD personnel de fracture
- ATCD familiaux d’ostéoporose
- Ménopause précoce (< 40 ans) ou provoquée
- IMC < 19 kg/m², petite taille
- Extrinsèques :
- Régime pauvre en calcium et en vitamine D
- Intoxication tabagique
- Sédentarité/immobilisation
- Facteurs de risque de chute (Item 128) :
- ATCD de chute
- Déficits neuromusculaires (Parkinson) et neurosensoriels (vue)
- Trouble des fonctions cognitives et démence (Alzheimer)
- Trouble de l’équilibre et de la marche
- Traitement psychotrope et iatrogénie
- Facteurs environnementaux (éclairage, tapis, escalier, …)
Interrogatoire orthopédique :
- ATCD médico-chirurgicaux et personnel / Allergies
- Signes fonctionnels
- Autonomie antérieure
- Coté dominant
- TTT : Anticoagulant/Antiagrégant ?
- Heure de survenue / heure du jeûne
Contexte
Une DMO basse isolée n’est pas douloureuse ! Seules les fractures le sont.
Fracture vertébrale lombaire ou dorsale
Absence de fracture vertébrale cervicale ostéoporotique post-ménopausique !
Dans 2/3 des cas pas de consultation médicale car 50% asymptomatiques.
Signes fonctionnels :
- Douleur rachidienne aigue d’horaire mécanique, calmée par le décubitus dorsal
- Possible rachialgie chronique par déformation rachidienne sur fracture asymptomatique
- Impotence fonctionnelle variable
- Absence d’altération de l’état général
Examen clinique
- Perte de taille
- Cyphose / Scoliose
Fracture du poignet
(Item 359)
Fracture du col fémoral
(Item 359)
Dernière modification : 08/09/2015