Généralités
Les amphétamines (speed, pill..) comprennent aussi la MDMA (ecstasy, methyl-dioyxy-methamphetamine) et la methamphetamine (meth, crystal meth).
Ces drogues sont synthétisées en laboratoire.
L'amphétamine et l'ecstasy sont les psycho-analeptiques de synthèse les plus consommés en Europe : 13 millions de personnes en ont déjà consommé.
Le sex-ratio est à prédominance masculine.
La consommation se fait par voie orale principalement.
Les amphétamines augmentent la transmission synpathimomimétique et sérotoninergique.
Intoxication aiguë
Les symptômes se manifestent en 30 à 320 minutes après ingestion.
Examen clinique
Au niveau psycho-cognitif :
- Humeur : euphorie, sensation de bien-être
- Augmentatio nde la confiance en soi
- Tachypsychie, augmentation de l'attention
- Augmentation de la libido
- Pour l'ecstasy : effet empathogène
Au niveau somatique :
- Manifestations centrales :
- Hyperthermie
- Agitation
- Mydriase
- Sueurs profuses
- Manifestations périphériques :
- Tachycardie
- Hypertension
- Rhabdomyolyse
- Mydriase
- Nausées, vomissements
Intoxication chronique
- Tolérance, dépendance physique et psychique
- Manifestations somatiques :
- Perte de poids
- Troubles du rythme cardiaque
- Assèchement des muqueuses
- Troubles du sommeil
- Rhabdomyolyse
- Lésions rénales et intestinales
Syndrome de sevrage
Il survient quelques jours après l'arrêt de la consommation.
- Asthénie
- Anhédonie
- Troubles du sommeil
- Troubles de l'attention
- Etat dépressif
Complications
Psychiatriques
- Episode ou trouble dépressif (Item 64)
- Troubles de l'humeur (Item 62)
- Episode délirant/psychotique aigu (Item 346)
- Troubles anxieux (Item 347)
- Epuisement
- Agitation / Irritabilité / Agressivité
Non psychiatriques
- Cardiologique : SCA / Troubles du rythme / Dissection aortique / Hypertension maligne
- Neurologique : AVC / Hémorragie cérébrale / Crises convulsives / Troubles moteurs extra-pyramidaux (trismus, bruxisme, mouvements choréiques, tremblements, hyperréfléxisme...)
- Hépatique : Insuffisance hépatique aiguë
- Rénal : Insuffisance rénale aiguë (secondaire à la rhabdomyolyse)
- Vasculaire : Colite ischémique / CIVD / Vascularites nécrosantes
Sociales
- Endettement
- Désinsertion socio-professionnelle
Prise en charge thérapeutique
- Prévention +++
- Suivi multidisciplinaire au long cours
- Psychothérapie : TCC +++
- Prise en charge addictologique : Bilan de la dépendance / Recherche de co-addictions
- Prise en charge des comorbidités et des complications psychiatriques et somatiques
- En cas d'intoxication aiguë : refroidissement, traitement symptomatique des idées délirantes (antipsychotique,), de l'agitation (BZD), voire intubation et myorelaxation.
- En cas de syndrome de sevrage, le traitement est uniquement symptomatique : TTT Anxiolytique + TTT Anti-émétique + TTT Antalgiques
Surveillance clinique et paraclinique de l'efficacité et de la tolérance du sevrage
Dernière modification : 14/02/2016
