Psychiatrie

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Item 72 - Psychostimulants

Généralités

Les psychostimulants les plus prescrits sont le methylphenidate et le modafinil. 
Il ont trois effets majeurs :

  • Augmentent la vigilance
  • Augmentent les perceptions sensorielles
  • Accélère l'idéation

Modalités de prescription

  • Prescription initiale par un médecin hospitalier :
    • Methylphénidate : par pédiatre, psychiatre, pédopsychiatre ou neurologue
    • Modafinil : par neurologue, pneumologue.
  • Ordonnance réévaluée et renouvelée 1x/an par le spécialiste hospitalier
  • Renouvellement dans cet intervalle par tout médecin, mensuel
  • Prévenir les sportifs : médicaments inscrits sur la liste des produits dopants
  • Sur ordonnance d'exception pour le modafinil
Classe Amphétamines Sympathicomimétique d’action centrale
Molécules Methylphénidate Modafinil
Indications

- Trouble de déficit de l’attention et hyperactivité

- Narcolepsie après échec du modafinil

- Narcolepsie

- Hypersomnie idiopathique
Contre-indications

- Psychose, angoisse, dépression

- Hyperthyroidie

- Troubles du rythme cardiaque, troubles cardiovasculaires

- Grossesse

- Allergie

- Glaucome

- Traitement par vasoconstricteurs, IMAO, tricycliques

- Tics moteurs

- Syndrome de Gilles de la Tourette

- Allergie

- Grossese, allaitement

 
Effets indésirables

- Digestifs : nausées, anorexie

- Cardiaques : tachycardie, palpitations, HTA

- Nervosité, insomnie

- Céphalées

- Ralentissement de la croissance

- Cytopénie

- INDUCTEUR ENZYMATIQUE : inactive les contraceptions orales et la ciclosporine

- Digestifs : nausées, vomissements, sécheresse buccale

- Cardiaques :  tachycardie, palpitations, HTA

- Myalgies

- Réactions cutanées : DRESS syndrome, Lyell, Stevens-Johnson

- Eosinophilie
Bilan pré-thérapeutique Examen clinique

Examen clinique

ECG
Surveillance

Clinique, tolérance

Courbe staturopondérale

NFS si besoin

Dernière modification : 14/02/2016