Définition
Répétition de plusieurs attaques de panique en 4 semaines avec :
- Anxiété anticipatoire : crainte permanente de la survenue d’une nouvelle attaque de panique
- Crises inattendues et spontanées, sans pas de facteur causal
- +/- Agoraphobie +++ primitive ou secondaire
Critères DSM V = DSM IV-R
Trouble panique sans Agoraphobie
A. A la fois (1) et (2) :
- 1. Attaques de panique récurrentes et inattendues
- 2. Au moins une des attaques s’est accompagnée pendant un mois « ou plus » de l’un « ou plus » des symptômes suivants :
- (a) Crainte persistante d’avoir d’autres attaques de panique.
- (b) Préoccupations à propos des implications possibles de l’attaque ou bien de ses conséquences.
- (c) Changement de comportement important en relation avec les attaques.
B. Absence d’Agoraphobie.
C. Les attaques de panique ne sont pas dues aux effets physiologiques directs d’une substance ou d’une affection médicale générale.
D. Les attaques de panique ne sont pas mieux expliquées par un autre trouble mental, tel une phobie sociale, une phobie spécifique, un TOC, un PTSD ou un trouble anxiété de séparation.
Trouble panique avec Agoraphobie
A. A la fois (1) et (2) :
- 1. Attaques de panique récurrentes et inattendues
- 2. Au moins une des attaques s’est accompagnée pendant un mois « ou plus » de l’un « ou plus » des symptômes suivants :
- (a) Crainte persistante d’avoir d’autres attaques de panique.
- (b) Préoccupations à propos des implications possibles de l’attaque ou bien de ses conséquences.
- (c) Changement de comportement important en relation avec les attaques.
B. Présence d’Agoraphobie.
C. Les attaques de panique ne sont pas dues aux effets physiologiques directs d’une substance ou d’une affection médicale générale.
D. Les attaques de panique ne sont pas mieux expliquées par un autre trouble mental, tel une phobie sociale, une phobie spécifique, un TOC, un PTSD ou un trouble anxiété de séparation.
Evolution
- Chronicisation
- Possible amélioration avec l’âge, mais persistance de l’anxiété anticipatoire et de l’agoraphobie
Complications
- Episode dépressif caractérisé
- Addictions
- Conséquences sociales et professionnelles
Prise en charge thérapeutique
- Eliminer une étiologie organique - toxique – psychiatrique
- Prise en charge en ambulatoire / suivi prolongé avec surveillance récidives et complications
- Mesures hygiéno-diététiques :
- Exercice physique
- Bon sommeil
- Alimentation équilibrée
- Eviter les excitants (tabac-caféine) et l’alcool
- Psychothérapie : Thérapie cognitivo-comportementale ++
- Techniques de relaxation
- Soutien et réassurance
- TTT de fond : TTT Antidépresseurs IRS PO pendant 6-12 mois
- TTT symptomatique : TTT Anxiolytique : BZD (maximum 12 semaines) ou anti-H1
Surveillance clinique de l'efficacité et de la tolérance des traitements
Dernière modification : 13/02/2016
