Psychiatrie

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Item 141 - Deuil pathologique

Définition

Deuil compliqué : Anomalie dans le processus de déroulement du travail de deuil
Deuil pathologique : Survenue d'un trouble psychiatrique au cours du deuil

Facteurs de risque de deuil pathologique

  • Type de relation avec le défunt :
    • Décès d'un enfant ou du conjoint
    • Décès du père ou de la mère
    • Décès d'une personne avec forte dépendance affective
  • Circonstances du décès :
    • Suicide
    • Mort brutale
    • Disparition du corps
    • Mutilations du corps
    • Succession de décès dans un délai limité
    • Deuils multiples simultanés
    • Catastrophes naturelles / Guerre
  • Facteurs liés au patient :
    • ATCD de dépression ou de tentatives de suicide
    • Troubles anxieux
    • Trouble de la personnalité
    • Maladie aiguë ou chronique
    • Handicap
  • Facteurs sociaux :
    • Solitude / Isolement
    • Absence de soutien social et familial
    • Chômage / Précarité

Deuil compliqué

Deuil retardé

  • Absence des manifestations de deuil
  • Déni du décès
  • Absence d'inititation du deuil

Le survivant continue d'agir comme si le décédé était toujours en vie.

Deuil inhibé

  • Absence des manifestations de deuil
  • Intégration de la réalité du décès
  • Déclenchement du travail de deuil lors de remémorations ou d'évocations du défunt

Deuil intensifié

  • Exacerbation de l'intensité de toutes les manifestations du deuil

Deuil inachevé = Dépression

  • Persistance des manifestations de deuil > 1 an sans diminution de leur intensité
  • Persistance de manifestations paroxystiques de deuil malgré une résolution apparente du travail de deuil

Deuils pathologiques

Episode dépressif majeur du deuil

Difficulté pour différencier la phase de dépression du deuil normal et et l'épisode dépressif majeur (EDM).
En faveur d'un EDM :

  • Par l'intensité marquée du :
    • Ralentissement psychomoteur
    • Altération du fonctionnement social ± professionnel
    • Sentiment morbide de dévalorisation
  • Par le caractère atypique de :
    • Culpabilité sans relation avec le décès
    • Idées de mort sans souhait de rapprochement du défunt
    • Hallucinations
  • Durée > 1 an

Manie de deuil

  • Dans l'année suivant le décès
  • Syndrome maniaque associé à un déni de la réalité de la mort du défunt
  • Possible délire avec survie du défunt

Troubles anxieux (Item 41)

  • Troubles anxieux généralisé
  • Trouble panique
  • Etat de stress aigu
  • Etat de stress post-traumatique

Deuil délirant

Deuil hystérique

Dernière modification : 09/09/2014