Pneumologie

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Item 306 - Classifications des tumeurs du poumons

Classification TNM 2009 des tumeurs du poumons primitives

TNM (2009) Description
T1 Tumeur ≤ 3 cm entourée par le poumon ou la plèvre viscérale, sans évidence bronchoscopique d’invasion plus proximale que la bronche lobaire
T1a Tumeur ≤ 2 cm
T1b 2 cm ≤ Tumeur ≤ 3 cm
T2 Tumeur > 3 cm et < 7 cm présentant des caractéristiques suivantes :
- atteinte de bronche souche à 2 cm ou plus de la carène
- invasion de la plèvre viscérale
- présence d’une atélectasie ou d’une pneumopathie obstructive s’étendant à la région hilaire sans atteindre l’ensemble du poumon
T2a 3 cm ≤ Tumeur ≤ 5 cm
T2b 5 cm ≤ Tumeur ≤ 7 cm
T3 Tumeur > 7 cm ou envahissant directement une des structures suivantes : paroi thoracique (y compris la tumeur de Pancoast), diaphragme, nerf phrénique, plèvre médiastinale, péricarde; ou une tumeur dans la bronche souche à moins de 2 cm de la carène sans l’envahir; ou associée à une atélectasie ou une pneumopathie obstructive du poumon entier; ou présence d’un nodule tumoral distinct dans le même lobe
T4 Tumeur de toute taille envahissant directement une des structures suivantes : médiastin, coeur, grands vaisseaux, trachée, nerf laryngé récurrent, oesophage, corps vertébral, carène; nodule tumoral distinct dans un autre lobe ipsilatéral
N Métastases ganglionnaires
N1 Métastase dans les ganglions lymphatiques péri-bronchiques, hilaires et/ou
Intra-pulmonaires du côté du poumon atteint, y compris par envahissement direct
N2 Métastase dans les ganglions lymphatiques médiastinaux et/ou sous-carénaires du côté du poumon atteint
N3 Métastase dans les ganglions lymphatiques médiastinaux ou hilaires controlatéraux, scalènes ou sus-claviculaires ipsilatéraux ou controlatéraux
M1 Métastases à distance
M1a Nodule(s) tumoral distinct dans un lobe controlatéral; tumeur avec nodules pleuraux ou épanchement pleural malin (ou péricarde)
M2a Métastases extra-thoraciques

Classification des CBPNPC par stades

Cancer occulte TX N0 M0
Stade 0 Tis N0 M0
Stade IA T1a, b N0 M0
Stade IB T2a N0 M0
Stade IIA T1a, b N1 M0
T2a N1 M0
T2b N0 M0
Stade IIB T2b N1 M0
T3 N0 M0
Stade IIIA T1, T2 N2 M0
T3 N1, N2 M0
T4 N0, N1 M0
Stade IIIB T4 N2 M0
Tout T N3 M0
Stade IV Tout T Tout N M1

Classification des cancers du poumon à petites cellules

Maladie localisée
(atteinte accessible à un seul champ d’irradiation) 		Maladie étendue
- Tumeur touche un seul poumon
- Ganglions hilaires et médiastinaux homolatéraux et controlatéraux, susclaviculaire homolatéraux 		- Tumeur bilatérale
- Atteinte du péricarde, pleurésie carcinomateuse
- Ganglions bilatéraux
- Métastases en dehors du thorax

Dernière modification : 09/08/2014