Pédiatrie

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Item 45 - Carence en Vit D : le rachitisme

Examen clinique

  • Bourrelets métaphysaires
  • Chapelets costaux
  • Craniotabès
  • Genu varum
  • Hyperlaxité ligamentaire et hypotonie musculaire avec aspect en gros ventre
  • Troubles respiratoires
  • Convulsions possibles sur hypocalcémie

Penser à rechercher des signes de maltraitance et les autres carences possibles !

Aspect en chapelet costal

Aspect en genu varum et toit de pagode

Aspect en "gros ventre" et genu varum

Examens paracliniques

  • Phosphatases alcalines (PAL) augmentées
  • Vit 25 OH D3 diminuée
  • Calcémie variable
  • Radiologies osseuses métaphysaires : élargissement en toit de pagode et retard d'apparition des points d'ossification

Prise en charge thérapeutique

  • Prévention par supplémentation en Vit D

Si normocalcémique : Vit D (200 000 UI en dose de charge puis 2000 à 5000 UI/j).
Si hypocalcémique : Correction de la dyscalcémie puis Vit D (200 000 UI en dose de charge puis 2000 à 5000 UI/j).
Critères d'efficacité thérapeutique :

  • Clinique : correction de l'hypotonie +/- des convulsions
  • Biologiques : normalisation du Phosphore puis de la Calcémie puis des PAL
  • Radiologiques : apparition de bandes métaphysaires de recalcification en 1 mois

Dernière modification : 18/10/2015