Pédiatrie
SMARTfiches Médecine > Sommaire Pédiatrie>Sommaire item 283 > Syndrome cholériforme / Syndrome dysentérique
BGN : Vibrio Cholerae, plusieurs sérotypes, seuls les sérotypes O1 et O139 peuvent induire un choléra
Epidémiologie : endémique en Inde et inter-tropicale
Transmission : péril oro-fécal, interhumaine ou hydrique
Vit dans les eaux saumâtres et estuaires
Incubation courte : quelques heures
Infection asymptomatique : chez la majorité des personnes
Infection pauci-symptomatique : diarrhée bannale
Choléra : forme sévère
Déshydratation d'autant plus sévère que la diarrhée est rapide et intense, accompagnée de vomissements ou de fièvre intense, chez un sujet fragile (nourrisson ou vieillard) :
Coprocultures : Examen direct : petits bacilles incurvés en virgule mobiles
Entéro-toxines thermo-labiles (LT) ou thermostables (ST)
Turista du voyageur : syndrome cholériforme
Incubation 1-2j survenant durant les premières semaines du séjour et cédant en 2-4 jours
Aliments : volaille mal cuite (poulet)
Incubation : 3 jours
Complications spécifiques : Guillain-Barré
TTT : Macrolides en 1ère intention : Azythromycine 5j PO
Aliments : viande de porc mal cuite ou produits laitiers
Incubation très longue : 15j (prise alimentaire 2 semaines avant)
Favorisé en cas d'hémochromatose ou traitement martial
Complications spécifiques : érythème noueux, oligo-arthrite réactionnelle (syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter)
TTT : Fluoroquinolones : Ciprofloxacine 10j
Physiopathologie : sécrétion de Shiga-toxines
Multiplication intra-épithéliale avec destruction muqueuse de proche en proche et atteinte surtout colique
Contamination oro-fécale ou inter-humaine
Incubation : 2-3j
Complications spécifiques : mégacolon toxique
TTT : Fluoroquinolones : Ciprofloxacine 3-5j
Physiopathologie : multiplication au sein du tissu lymphoïde sous-muqueux et mésentérique, surtout sur le grêle
Salmonella non typhiques : 1ère cause de TIAC (Item 175)
Aliments : œufs, produits laitiers, viande mal cuite
Incubation plus courte : 6-24h
Complications spécifiques : ostéomyélite (drépanocytose), arthrite septique, endocardite (valvulopathie), méningite
Portage chronique et risque de transmission
TTT : Fluoroquinolones : Ciprofloxacine 3-5j
Physiopathologie : bactériémie à point de départ lymphatique
Contamination oro-fécale ou inter-humaine
Incubation prolongée (10j) : diarrhée fugace parfois
Examen clinique :
Complications : toute accélération du pouls doit faire craindre une complication +++ :
Examens paracliniques :
TTT :
Surveillance :
ECEI : E. Coli entéro-invasif sécrétrice de toxine Shiga-like
Diarrhée hydrique d'1 semaine puis dysentérique
ECEH : sérotype O157:H7 sécrétrice d'une Vérotoxine
Aliments : viande mal cuite, lait non pasteurisé, légumes
SHU : hémolyse + thrombopénie + insuffisance rénale
TTT : contre-indication aux ATB (↑ risque de SHU)
Dernière modification : 08/09/2014