Item 134 - Evaluation de la douleur chez l'enfant

Savoir reconnaître la douleur

Comme chez l'adulte, on distingue les douleurs :

Aiguës / Chroniques
Nociceptives / Neuropathiques

Mais son expression peut être différente en
fonction :

de l'âge de l'enfant
de la chronicité de la douleur
du type de douleur

Examen clinique

Interrogatoire

Consultation en présence des parents
Ecouter les plaintes somatiques de l'enfant si possible
Expression faciale :
- Grimace
- Sourcils froncés
Caractérisation de la douleur :
- Date de début : Aiguë / Chronique
- Localisation de la douleur
- Facteur déclenchant
- Facteur aggravant / Facteur améliorant
- Sensibilité aux antalgiques
- Mode : Continu / Paroxystique
- Type : Nociceptive / Neuropathique
- Réaction anxieuse : Peur / Stress
- Autres symptômes

Examen physique

Constantes : T°C, FC, TA, FR, SpO2

Fièvre ?
Tachycardie avec majoration lors du déclenchement de la douleur

Inspection :
Observer l'enfant de loin dans un 1er temps :

Position antalgique
Réactions émotionnelles et neurovégétatives :
- Pleurs / Cris / Tachycardie
- Agitation
- Atonie psychomotrice
- Discrétion / Repli / Prostration
Réaction anxieuse : Peur / Stress
Recherche étiologique

Palpation :

Localisation de la douleur
Examen neurologique :
- Hyperpathie / Allodynie / Dysesthésie / Hyperalgésie

Savoir évaluer la douleur

Evaluation de la douleur indispensable ! Nécessité d'utiliser des échelles d'évaluation fiables, rapides, reproductibles, adaptées au type de douleur et à l'âge

Nouveau-né

Douleur aigue : NFCS (expression faciale) – DAN (comportement et pleurs)
Douleur chronique : EDIN (visage, corps, sommeil, relationnel, réconfort)

Entre 2 et 6 ans

Hétéro-évaluation comportementale
Hétéro-évaluation globale
Douleur post-opératoire immédiate : Amiel-Tison inversée, OPS, CHEOPS
Autres douleurs aigues à leur début : NFCS, CHEOPS
Douleur prolongée : DEGR
Douleur aux urgences jusqu’à 7 ans : EVENDOL

Chez l’enfant capable d’évaluer sa douleur

Auto-évaluation (EVA)
Echelle des jetons
Echelles des visages
Echelle verbale simple (EVS)
Echelle verbale numérique (EVN)
Questionnaire de la douleur de saint-Antoine
Schéma corporel

Dernière modification : 06/08/2015