Oto-Rhino-Laryngologie

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Item 146 - Examen clinique / Examens paracliniques d'une angine

Examen clinique

Interrogatoire

Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :

  • Episode antérieur ?

TTT / Allergie
Toxiques : OH / Tabac
Profession

Signes fonctionnels associés :

  • Douleurs pharyngées
  • Odynophagie / Dysphagie
  • Otalgie réflexe
  • Toux ?

Examen physique

Constantes : TA, FC, FR, SpO2, T°C, Poids et son évolution

  • AEG ?
  • Fièvre ?

Inspection :

  • Inflammation de l'oropharynx
  • Hypertrophie amygdalienne :
    • Erythémateuse
    • Erythmato-pultacée

      Angine érythémato-pultacée

    • Vésiculeuse
    • Avec fausses membranes
    • Ulcéro-nécrotique
  • Recherche de Scarlatine associée

Palpation :

  • ADP cervicales

 L'examen clinique ne peut à lui seul faire la différence entre une angine virale et une angine à Streptocoque Béta-Hémolytique du groupe A (SBHA)

 → Calcul du score de Mc Isaac ± Réalisation d'un Test de Diagnostic Rapide (TDR) (Se=90%, Sp=95%)

Prise en charge diagnostique d'une angine (SPILF 2011)

Examens paracliniques

Prélèvement oro-pharyngé

Indications :

  • Facteurs de risque de RAA :
    • ATCD personnels de RAA
    • Age entre 5 et 25 ans avec ATCD multiples d'angines à SBHA
    • Notion de séjour en zone d'endémie de RAA (DOM-TOM, Afrique)
    • Promiscuité
    • Conditions socio-économiques défavorisées
  • Angines traînantes
  • Suspicion de Scarlatine ou Glomérulonéphrite aiguë
  • Angines à fausses membranes (Corynebacterium diphtériae) ou ulcéro-nécrotique (Treponema vincentii ou Fusobacterium necrophorum)

 Ecouvillonage avec Examen direct, Culture et ATBgramme

Dernière modification : 17/08/2014