Orthopédie

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Item 50 - Complications cutanées

Escarres

Physiopathologie

Lésion cutanée d’origine ischémique liée à une compression des tissus mous entre un plan dur et les saillies osseuses.

Examen clinique

FDR : âge, ATCD d’escarre, déshydratation, dénutrition, trouble de la sensibilité, incontinence urinaire et fécale (macération)

Stade I : Altération observable d’une peau

intacte : rougeur, sensibilité, œdème

Stade II : Perte de l’épiderme et/ou du derme : phlyctène, abrasion

Stade III : Perte de toute l’épaisseur de la peau sans atteinte musculaire = ulcération, nécrose

Stade IV : atteinte s’étendant aux muscles ou aux os

Prévention des escarres

Identifier les FDR d’escarre

Diminuer les points de pression : mobilisation, mise au fauteuil, lever précoce

Utiliser des supports anti-escarres

Observation quotidienne de l’état cutané

Maintenir l’hygiène et éviter la macération

Assurer un bon équilibre nutritionnel

Favoriser la participation du patient et de son entourage

Prise en charge thérapeutique

Tous les stades : Renforcement des mesures préventives

Stade I :

  • Diminuer les points de pression par le positionnement
  • Il n'est plus conseillé de masser

Stade II :

  • Effondrer le phlyctène + pansement hydrocolloïde

Stade III :

  • Détersion mécanique ou chimique
  • Bourgeonnement
  • Epidermisation

Stade IV :

  • TTT chirurgical : Lambeau musculaire afin de couvrir des structures nobles exposées
 

Dernière modification : 14/01/2014