Physiopathologie
Dépôts calciques péri-articulaires multiples de cristaux d’hydroxyapatite
Dépôt au sein d’un tendon sain, risque de conflit mécanique (volume de la calcification)
5 à 15 % de la population : calcifications de l’épaule
3 F > 1 H
Crise = libération locale de cristaux d’hydroxyapatite avec inflammation péri-articulaire
Origine : précipitation des cristaux, inconnu (Tb phosphocalcique rare)
Examen clinique
- Calcifications asymptomatiques : coiffe des rotateurs, sus-épineux +++
- Crise : « EPAULE HYPERALGIQUE » :
- Tendino-bursite
- Scapulalgie spontanée, intense
- Impotence fonctionnelle totale (mobilisation active et passive), de jour et de nuit
- Syndrome douloureux chronique : tendinopathie de la coiffe des rotateurs (sus-épineux +++), par conflit sous acromial
- Localisations multiples : hanche (tendon moyen fessier), doigts (interphalangiennes), coudes (épicondyle, épitrochlée), poignets. Si > 3 : maladie des calcifications tendineuses multiples.
Examens paracliniques
Biologiques
- Hyperleucocytose
- Eliminer arthrite septique (VC, CRP) !
Imagerie
-
Rx de l’épaule F/P des 2 côtés Calcifications volumineuses et arrondies, multiples et confluentes, fines et linéaires qui suivent le trajet du tendon
Lors de la crise :
- Diminution du volume ou densité de calcification existante
- Présence calcififications controlatérales
- Moulage des contours de bourse séreuse ou gaine tendineuse
- Pas de liseré de chondrocalcinose (contours cartilages)
- Ponction articulaire en cas de doute
- Liquide stérile sans cristaux ou pas d’épanchement = éliminer une arthrite septique
Prise en charge thérapeutique
- Repos
- TTT antalgiques, AINS
- Infiltration cortisonique
- Evacuation de la calcification (ponction aspiration sous scopie, lithotritie, exérèse arthroscopique)
Dernière modification : 18/01/2014
