Item 357 - Examens

Examen clinique

Interrogatoire

ATCD de trauma d’épaule, instabilité

Profession

Main dominante

Signes fonctionnels :

• Impotence fonctionnelle
• Douleur mécanique / inflammatoire

Circonstances d'apparition

Examen physique

EXAMEN BILATERAL ET COMPARATIF

Inspection :

• Déformation
• Tuméfaction
• Amyotrophie

Palpation :

• Chaleur
• Point exquis
• Amplitudes actives et passives

Testing tendineux de la coiffe des rotateurs (force musculaire contre résistance) :

• Supra épineux +++ : abduction + rotation interne = test de Jobe
• Long biceps : antépulsion de l’avant bras, muscle biceps en boule si rupture
• Infra épineux : rotation externe, bras en abduction à 90°
• Subscapulaire : rotation interne, main sur le ventre

Instabilité ligamentaire

* gléno-humérale : laxité antérieure, postérieure, inferieure

* acromio-claviculaire : tiroir antéro-postérieur, touche de piano

Recherche de conflit sous-acromial (manœuvre de Neer) et antépulsion passive.

Examens paracliniques

Imagerie

• Rx standards comparatives des 2 épaules
• Rx dynamiques Face avec 3 rotations (interne, externe, neutre) / Profil de coiffe
• Echographie de l’épaule : rupture tendineuse
• Arthroscanner pour bilan pré-opératoire

Biologiques

Bilan pré-opératoire si nécessaire

• Tendinopathie calcifiante →

Dernière modification : 18/01/2014