Orthopédie

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Item 304 - Examens paracliniques

Imagerie

Après information claire, loyale et adapté à l’enfant et aux parents

Recueil du consentement libre et éclairé

Recueil de l’accord parental (si mineur)

  • Rx standards F/P

Rechercher signe de malignité :

Signes de bénignité Signes de malignité
Taille < 6 cm Taille > 6 cm
Absence de rupture corticale Rupture corticale
Forme arrondie polycyclique Forme irrégulière
Absence d’ostéolyse Ostéolyse mal limitée
Absence d’envahissement des parties molles Envahissement des parties molles (feu d’herbe)
Absence de réaction périostée Réaction périostée
Evolution lente Evolution rapide
Ostéocondensation périphérique  

En cas de signes de bénignité :

  • Arrêt du bilan diagnostique
  • Surveillance clinique et radiologique/6mois jusqu’à disparition

En cas de doute ou d’aspect malin :

  • IRM ± TDM

Bilan d’extension locale + recherche de skip métastase

  • Scintigraphie osseuse corps entier au Tc99

Recherche d’une hyperfixation + Bilan d’extension générale

  • Biopsie osseuse chirurgicale après accord parental avec examen anatomopathologique et bactériologique

Biologiques

  • Bilan pré-opératoire : NFS/plaquettes, ionogramme sanguin, urémie, créatininémie, TP/TCA
  • Bilan inflammatoire : VS/CRP

Si confirmation de tumeurs primitives malignes :

  • Bilan d’extension général : TDM cérébro-thoraco-abdomino-pelvien
  • Bilan pré-thérapeutique :
    • Imagerie : Echographie cardiaque + ECG (anthracycline)
    • Biologie : PAL, LDH
    • Consultation CECOS

Dernière modification : 15/01/2014