Orthopédie

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Item 304 - Classification des tumeurs primitives des os

Tumeurs bénignes (ordre de fréquence décroissante)

  Fibrome non ossifiant Ostéochondrome
Découverte

Fortuite

Asymptomatique

Palpable

Isolé ou multiple dans une maladie exostante
Localisation Métaphyse Métaphyse
Aspect Lacune arrondie ostéolytique polycyclique 'en coulée de bougie' Excroissance osseuse au départ d’un cartilage de croissance
Evolution Guérison spontanée Dégénérescence exceptionnelle
     

Fibrome non ossifiant

Ostéochondrome

  Kyste essentiel Ostéome ostéoïde
Découverte Fracture pathologique Douleurs nocturnes inflammatoires
Localisation Métaphyse proximale humérus ou fémur Diaphyse des os longs
Aspect Lacune ovoïde avec corticale amincie Lacune de type ‘nidus’ avec ostéocondensation réctionnelle
Evolution Fracture pathologique  
  Chondrome
Découverte Adulte jeune
Localisation Mains, pieds, métaphyse des os longs
Aspect Lacune intra-osseuse avec calcifications annulaires intra-tumorales
Evolution Seules les formes rhizoméliques (ceinture pelvienne et scapulaire) peuvent dégénérer en chondrosarcome

Tumeurs malignes (ordre de fréquence)

  Ostéosarcome (45%)
Découverte

Enfants et adolescents 

Douleur intense permanente, 

non calmée par les antalgiques
Localisation Métaphyse des os longs
Aspect

Ostéolyse hétérogène, limites floues, 

plages de condensation, réaction périostée, 

envahissement des parties molles (feu d’herbe, triangle de cobman)

skip métastase
Evolution Métastases pulmonaires précoces et fréquentes

Ostéosarcome fémoral D

Ostéosarcome fémoral D 2

  Chondrosarcome (25%) Sarcome d’Ewing (15%)
Découverte Homme 40-60 ans

Enfants et adolescents

Douleurs trainante
Localisation Os plats et métaphyse Os plats et diaphyse des os longs
Aspect

Calcifications mouchetées

Envahissement des parties molles

Ostéolyse mal limitée avec réaction périostée en 'bulbe d’oignon'

Envahissement des parties molles
Evolution Extension locale Métastases pulmonaires Tumeur très agressive

Dernière modification : 09/08/2014