Ophtalmologie

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Item 81 - Uvéite Antérieure Aigüe (UAA)

Physiopathologie

Inflammation du segment antérieur = de l'iris et du corps ciliaire

Examen clinique

Le diagnostic est clinique +++

  • Examen bilatéral et comparatif
  • Douleur intense et profonde
  • BAV unilatérale
  • Myosis aréflexique
  • LAF :
    • Œil rouge + cercle périkératique
    • Effet Tyndall = Protéines et cellules inflammatoires circulant sur l'humeur aqueuse
    • Synéchies irido-cristalliniennes / irido-cornéennes
    • Gonioscopie : angle ouvert
  • TO : recherche d'HTO
  • FO : systématique : recherche d'uvéite postérieure

Etiologies

  • Idiopathique : plus de 50% +++
  • Maladie systémique :
    • SPA (Item 193)
      Recherche de sacro iléite et d'Ag HLA B-27
    • Arthrite chronique juvénile : UAA + cataracte + kératite en bandelette
    • Maladie de Behçet : UAA + aphtose bipolaire
    • Sarcoïdose : UAA souvent associée à une uvéite postérieure
  • Uvéite herpétique : ATCD d'herpès oculaire

Prise en charge thérapeutique

Hospitalisation en Ophtalmologie pour bilan étiologique

TTT étiologique +++ si cause retrouvé

TTT médical :

  • TTT symptomatique :
    • Collyres mydriatiques
    • Collyres anti-inflammatoires : corticoïdes ou AINS avec décroissance progressive +++ pour éviter l'effet rebond
    • Parfois injections sous-conjonctivales d'anti-inflammatoires

Surveillance clinique et paraclinique de l'efficacité et de la tolérance des TTT

Dernière modification : 23/12/2013