Altération des voies optiques
Atteinte rétinienne
- Atteinte centrale : Scotome : DMLA, trou maculaire, GCAO
- Atteinte périphérique : amputation du CV périphérique : DR, OACR, OVCR, rétinopathie pigmentaire, ...
Nerf optique
- Cécité unilatérale : atteinte totale du nerf (traumatique ++)
- Scotome :
- NORB : SEP, OH, Diabète, APS (Item 102)
- NOIAA (Item 80)
- Neuropathie optique toxique :
Etiologies des neuropathies optiques toxiques
| Alcoolique
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- associé au tabac
- CV : scotome cœco-central bilatéral
=> Sevrage total et définitif +++
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| Iatrogène
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Antituberculeux : éthambutol et isoniazide
- CV : scotome
- Vision des couleurs : dyschromatopsie d'axe rouge-vert
=> Surveillance !!
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| Intoxication professionnelle
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Déclaration en maladie professionnelle +++
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-
- Neuropathie métabolique : diabète (Item 245)
- Neuropathie optique tumorale :
- Progressif et unilatéral ++
- Localisation : intra orbitaire ou étage antérieur du crâne
- Type : Gliome ou Méningiome
Chiasma optique
CV : Hémianopsie bitemporale ++++ (parfois quadranopsie bitemporale supérieure au début)
Etiologies
- Adénome hypophysaire +++
- Enfant : craniopharyngiome, gliome du chiasma
- Adulte : méningiome de la selle turcique, craniopharyngiome, anévrisme de la carotide interne
Examens paracliniques
- IRM cérébrale avec injection de gadolinium, centrée sur la selle turcique
Bandelettes optiques
CV : Hémianopsie latérale homonyme (HLH) controlatérale
Etiologies
- Vasculaire : AVC ischémique ou hémorragique ou AIT : HLH brutale
- Tumorale : HLH progressive
- Traumatique
Examens paracliniques
Imagerie cérébrale (en urgence) : TDM ou IRM
Radiations optiques
CV : Quadranopsie latérale homonyme (supérieure > inferieure) controlatérale
Etiologies
- Vasculaire : AVC ischémique ou hémorragique ou AIT : HLH brutale
- Tumorale : HLH progressive
- Traumatique
Examens paracliniques
Imagerie cérébrale (en urgence) : TDM ou IRM
Cortex Occipital
Clinique
- Cécité corticale bilatérale brutale
- Examen ophtalmologique normal :
- FO : normal
- RPM direct et consensuel conservés
- Anosognosie +++, hallucinations visuelles, désorientation spatiale
Etiologie : AVC vertébro-basilaire +++
Examens paracliniques
Imagerie cérébrale en urgence :
- IRM avec ARM
- TDM avec angio TDM
Dernière modification : 23/12/2013
