Ophtalmologie

SMARTfiches Médecine > Sommaire Ophtalmologie>Sommaire item 79 > Etiologies

Item 79 - Etiologies

Altération des voies optiques

Atteinte rétinienne

  • Atteinte centrale : Scotome : DMLA, trou maculaire, GCAO
  • Atteinte périphérique : amputation du CV périphérique : DR, OACR, OVCR, rétinopathie pigmentaire, ...

Nerf optique

  • Cécité unilatérale : atteinte totale du nerf (traumatique ++)
  • Scotome :
    • NORB : SEP, OH, Diabète, APS (Item 102)
    • NOIAA (Item 80)
    • Neuropathie optique toxique :

Etiologies des neuropathies optiques toxiques

Alcoolique - associé au tabac
 - CV : scotome cœco-central bilatéral
 => Sevrage total et définitif +++
Iatrogène Antituberculeux : éthambutol et isoniazide
 - CV : scotome
 - Vision des couleurs : dyschromatopsie d'axe rouge-vert
 => Surveillance !!
Intoxication professionnelle Déclaration en maladie professionnelle +++
    • Neuropathie métabolique : diabète (Item 245)
    • Neuropathie optique tumorale :
      • Progressif et unilatéral ++
      • Localisation : intra orbitaire ou étage antérieur du crâne
      • Type : Gliome ou Méningiome

Chiasma optique

CV : Hémianopsie bitemporale ++++ (parfois quadranopsie bitemporale supérieure au début)

Etiologies
  • Adénome hypophysaire +++
  • Enfant : craniopharyngiome, gliome du chiasma
  • Adulte : méningiome de la selle turcique, craniopharyngiome, anévrisme de la carotide interne
Examens paracliniques
  • IRM cérébrale avec injection de gadolinium, centrée sur la selle turcique

Bandelettes optiques

CV : Hémianopsie latérale homonyme (HLH) controlatérale

Etiologies
  • Vasculaire : AVC ischémique ou hémorragique ou AIT : HLH brutale
  • Tumorale : HLH progressive
  • Traumatique
Examens paracliniques

Imagerie cérébrale (en urgence) : TDM ou IRM

Radiations optiques

CV : Quadranopsie latérale homonyme (supérieure > inferieure) controlatérale

Etiologies
  • Vasculaire : AVC ischémique ou hémorragique ou AIT : HLH brutale
  • Tumorale : HLH progressive
  • Traumatique
Examens paracliniques

Imagerie cérébrale (en urgence) : TDM ou IRM

Cortex Occipital

Clinique
  • Cécité corticale bilatérale brutale
  • Examen ophtalmologique normal :
    • FO : normal
    • RPM direct et consensuel conservés
    • Anosognosie +++, hallucinations visuelles, désorientation spatiale
Etiologie : AVC vertébro-basilaire +++
Examens paracliniques

Imagerie cérébrale en urgence :

  • IRM avec ARM
  • TDM avec angio TDM

Dernière modification : 23/12/2013