Ophtalmologie

SMARTfiches Médecine > Sommaire Ophtalmologie>Sommaire item 100 > Etiologies

Item 100 - Etiologies

Diplopie monoculaire

Diplopie Monoculaire
Cornée Astigmatisme Taie cornéenne Kératocône

Examen clinique essentiel +++

 Pas d'examen paraclinique en urgence devant une diplopie monoculaire en dehors d'un traumatisme!
Iris Iridodialyse traumatique
Cristallin Cataracte nucléaire

Diplopie binoculaire

Etiologies des diplopies binoculaires

Etiologie Clinique Paraclinique
Vasculaire Rupture d'anévrisme intracrânien de la carotide interne dans sa portion supraclinoïdienne - Atteinte du III extrinsèque ET intrinsèque
 - Sujet jeune sans FDRCV
- Syndrome méningé (Item 148)

Hospitalisation en urgence en neurochirurgie!

 En Urgence:
 Angio-TDM / ARM +++
Fistule carotido-caverneuse - A distance d'un traumatisme crânien
 - Exophtalmie pulsatile
 - Auscultation de l'orbite : souffle
- Vasodilatation conjonctivale en tête de méduse 		Artériographie carotidienne
AVC ischémique ou hémorragique du tronc cérébral - Syndrome alterne (Item 335) Imagerie cérébrale en urgence !!!
Insuffisance vertébro-basilaire Diplopie dans 30% des cas  
Maladie de Horton Item 191 Urgence!
 VS / CRP
 Biopsie de l'artère temporale et anatomopathologie
Traumatisme Fracture du plancher de l'orbite - Hernie graisseuse et musculaire
- Incarcération du muscle droit inférieur
- Test de duction forcée impossible
 - Test de Hess Lancaster 		Urgence ++
 TDM de l'orbite avec coupe ou reconstruction frontale
 Bilan pré-opératoire
Hémorragie méningée - Syndrome méningé (Item 148) Imagerie cérébrale en urgence! sans produit de contraste
Tumeur Base du crâne

- Syndrome alterne
- Paralysie supranucléaire

 Paralysie de valeur localisatrice!

 Imagerie cérébrale en urgence !!!
HTIC

- Paralysie de l'abduction
 - Atteinte du VI
 - Œil en convergence
- Céphalées
 - Vomissements en jet
 - Œdème papillaire bilatéral
 - Eclipses visuelles

 Pas de valeur localisatrice
Endocrinienne Diabète Diplopie douloureuse Paralysie du III souvent (Item 245)  
Maladie de Basedow Item 240  
Autres... SEP - Paralysie isolée du VI
 Ou
- Ophtalmoplégie intranucléaire (Item 102) 		 
Myasthénie - Diplopie survenant à l'effort ou en fin de journée (Item 96)  
Ophtalmoplégie de Tolosa-Hunt (rare) - Ophtalmoplégie douloureuse
- Récidivante
 - A bascule

Dernière modification : 15/07/2015