Item 294 - Examens paracliniques des cancers de l'enfant

Bilan de 1ère intention devant tout signe d’appel

Biologie standard

• NFS/Plaquettes
• VS/CRP
• Ionogramme sanguin
• Urée/Créatininémie
• Bilan hépatique complet
• Bilan phospho-calcique

Imagerie

• Rx Thorax F/P :
  • Masse médiastinale ?
  • Nodules pulmonaires multiples (Métastases) ?
• ASP F debout/couché :
  • Opacité abdominale ?
  • Syndrome occlusif associé ?
  • Calcifications ?

Selon orientation clinique

Masse abdominale

• Echo-Doppler abdominale ± TDM abdominale :
  • Localisation intra ou rétro-péritonéale et organe de départ de la lésion
  • Adhérence / Mobilité
  • Structure hétérogène, tissulaire ou kystique
  • Parois épaisses / fines
  • Extension aux organes de voisinage / lésions associées / côté controlatéral
  • Calcifications
  • Taille
  • Doppler : vascularisation / recherche de thromboses vasculaires

Masse / AEG / ADP

• Myélogramme

• BOM

• Scintigraphie au MIBG

HTIC / Anomalie neurologique

• TDM cérébrale
• Fond d’œil

Boiterie / Douleurs osseuses

• Rx Bassin F

• Echographie des hanches

• Rx centrées sur les zones supectes

Marqueurs tumoraux chez l’enfant

• Alphe-FP et ß-HCG : tumeurs germinales / hépatoblastome / choriocarcinome
• Catécholamines urinaires (HVA et VMA) : neuroblastome
• LDH : lymphomes non hodgkiniens / neuroblastome / sarcome d’Ewing

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Dernière modification : 07/08/2014