Diagnostic clinique réalisé à partir de l'interrogatoire
Examen clinique
- Douleur faciale
- Brutale
-
Intense / Atroce
Pouvant conduire à un risque suicidaire si sévère
- A type de broiement, d'arrachement ou de brûlure
- Strictement unilatérale
- Au niveau de de la région péri-orbitaire et du maxillaire supérieur
- Fréquemment nocturne
- Périodicité de 2 à 8 semaines
- Crises brèves de 15 min à 3h en salves
- Séparée par des intervalles libres de plusieurs mois sans crise
- Pas de zone 'gachette'
- Troubles vaso-moteurs homolatéraux :
- Hyperhémie conjonctivale / Larmoiement
- Rhinorrhée
- Parfois signe de Claude-Bernard-Horner associé
- Examen neurologique normal entre les crises !
- Disparition simultanée de tous les signes et de la douleur
Examen paraclinique
-
ARM cérébro-faciale
Seulement en cas de résistance à un TTT bien conduit
Prise en charge thérapeutique
TTT ambulatoire
TTT médical symptomatique :
- TTT de crise :
-
Sumatriptan en SC en 1ère intention
CI : Coronaropathie
- Oxygénothérapie 7L /min pendant 15min
- TTT de fond :
- Eviction des facteurs déclenchants : Arrêt de l’OH
- Vérapamil PO seulement en période de crise (Hors AMM)
- En 2e intention : Dérivés de l'ergot de seigle ou Propanolol
Surveillance clinique de l'efficacité et de la tolérance des traitements
- Evaluation clinique à 3 mois : Efficace si ↓ fréquence des crises de 50%
- Agenda des crises +++
- Consommation d’antalgiques
- Observance du TTT de fond
Dernière modification : 05/12/2013