Neurologie

SMARTfiches Médecine > Sommaire Neurologie>Sommaire item 97 > Algie vasculaire de la face

Item 97 - Algie vasculaire de la face

Diagnostic clinique réalisé à partir de l'interrogatoire

Examen clinique

  • Douleur faciale
    • Brutale
    • Intense / Atroce
      Pouvant conduire à un risque suicidaire si sévère
    • A type de broiement, d'arrachement ou de brûlure
    • Strictement unilatérale
    • Au niveau de de la région péri-orbitaire et du maxillaire supérieur
    • Fréquemment nocturne
    • Périodicité de 2 à 8 semaines
    • Crises brèves de 15 min à 3h en salves
    • Séparée par des intervalles libres de plusieurs mois sans crise
    • Pas de zone 'gachette'
  • Troubles vaso-moteurs homolatéraux :
    • Hyperhémie conjonctivale / Larmoiement
    • Rhinorrhée
  • Parfois signe de Claude-Bernard-Horner associé
  • Examen neurologique normal entre les crises !
  • Disparition simultanée de tous les signes et de la douleur

Examen paraclinique

  • ARM cérébro-faciale
    Seulement en cas de résistance à un TTT bien conduit

Prise en charge thérapeutique

TTT ambulatoire
TTT médical symptomatique :

  • TTT de crise :
    • Sumatriptan en SC en 1ère intention
      CI : Coronaropathie
    • Oxygénothérapie 7L /min pendant 15min
  • TTT de fond :
    • Eviction des facteurs déclenchants : Arrêt de l’OH
    • Vérapamil PO seulement en période de crise (Hors AMM)
    • En 2e intention : Dérivés de l'ergot de seigle ou Propanolol

Surveillance clinique de l'efficacité et de la tolérance des traitements

  • Evaluation clinique à 3 mois : Efficace si ↓ fréquence des crises de 50%
  • Agenda des crises +++
  • Consommation d’antalgiques
  • Observance du TTT de fond

Dernière modification : 05/12/2013