Urgence médicale diagnostique et thérapeutique
Hospitalisation en Neurologie proche d'une réanimation ou directement en réanimation si signes de gravité ou complications
Conditionnement
- Repos au lit
- Monitoring cardio-tensionnel, scope ECG, Saturomètre
- VVP et Rééquilibration hydro-électrolytique
- A jeun
- Appel réanimation pour prévenir / Info du patient sur transfert en réanimation si complication grave
TTT étiologique
Si intervention précoce (< 15 jours) ou forme compliquée
- Immunoglobulines polyvalentes IV
- ou Echanges plasmatiques (plasmaphérèse)
TTT symptomatique
- Kinésithérapie motrice et respiratoire précoce, à poursuivre à distance
- Si paralysie faciale = Larmes artificielles + Occlusion palpébrale
- Nutrition entérale par SNG / Orthophonie si troubles de la déglutition
- IOT + VM si troubles respiratoires (CV < 20ml/kg)
- Atropine 0,5-1mg IVD si bradycardie
TTT préventif
- Prévention des complications de décubitus (Item 116) : Anticoagulation curative ! / Bas de conntention / Nursing
- Prévention de l'ulcère de stress
- Surveillance cutané
Surveillance clinique et paraclinique de l'efficacité et de la tolérance des traitements
Examen clinique
- Constantes : FC-TA / T°C ± scope ECG
- Evolution du syndromed neurogène : Testing musculaire + ROT + troubles sensitifs
- Recherche de complications :
- Respiratoires :
- FR / SpO2
- DEP au Peak Flow / Temps d’apnée
- Ampliation thoracique / Efficacité de la toux
- Dysautonomie : Auscultation / Hypotension orthostatique / ECG
- Atteinte Bulbaire :
- Déglutition et phonation : fausses routes / pneumopathie
- Motricité faciale / Examen ophtalmologique
- MTEV : Inspection + Palpation des mollets
- Cutanées : Escarres
Examens paracliniques
- ECG quotidiens ou scope
- GDS ± Rx thorax si complications respiratoires
- Plaquettes 2x/semaine si Héparine
Dernière modification : 11/12/2013
