Définition
Déficit neurologique soudain d’origine vasculaire :
- Ischémie (80%) :
- Transitoire (AIT) : dysfonctionnement brutal cérébral, régressif en < 1h
- Constituée (AIC) : foyer de nécrose du tissu cérébral
- Hémorragie (20%) :
- Intra-parenchymateuse
- Méningée
- Thrombophlébite cérébrale : thrombose veineuse
Anatomie
Axes vasculaires cérébraux
Aorte → carotide commune (→ carotides interne + externe) + a. subclavières (→ a. vertébrales → tronc basilaire → a. communicantes postérieure + ACP)
Territoire carotidien
- a. cérébrale antérieure (ACA) = face interne des hémisphères (lobes F/P/T)
- a. cérébrale moyenne (ACM) = face externe des hémisphères (lobes F/P/T)
Territoire vertébro-basilaire
- a. vertébrales/tronc basilaire = tronc cérébral (donc noyeaux des nerfs crâniens)
- a. cérébelleuses = cervelet
- a. cérébrale postérieure (ACP) = lobe occipital + temporal (face int) + thalamus
Territoires vasculaires cérébraux
Facteurs de risques
- Age
- Sexe masculin
- ATCD familiaux ou personnels
- HTA ++
- FDR d’AVC ischémique :
- FDR CV = diabète, obésité, hypercholestérolémie, tabac
- Cardiopathie emboligène
- Prise d’œstro-progestatif
- Migraine avec aura
- FDR d’AVC hémorragique :
- TTT anticoagulant
- OH forte dose
Réponse type
Pour tout diagnostic d’AVC : 8 éléments à préciser :
- Nature de l’AVC : Ischémique (infarctus ou AIT) / Hémorragique
- Territoire : carotidien ou vertébro-basilaire
- Côté : Droite / Gauche
- Topographie : Sylvienne / Pariétale
- Etendue : Superficielle ou Profonde / Partielle ou Totale
- Artères : ACM / ACA / ACP
- Mécanisme : Thrombo-embolique / Hémodynamique
- Etiologie suspectée : Fibrillation atriale / Rupture de plaque / Dissection artérielle / Traumatisme
Dernière modification : 11/12/2013
