Néphrologie

SMARTfiches Médecine > Sommaire Néphrologie>Sommaire item 343 > Examens paracliniques

Item 343 - Examens paracliniques d'une insuffisance rénale aiguë

Diagnostic positif de l'IRA

Dosage Urée/Créatininémie + Diurèse des 24h

En urgence

  • Urée > 8,35 mmol/l
  • Créatininémie > 130 mol/l ou augmentation de 44 µmol/l
  • Recueil des urines : Oligurie < 0,5 ml/kg/j (pas toujours présent)

RAPPEL :

Créatininémie plasmatique = déchet endogène du catabolisme urinaire

  • Bon reflet du débit de filtration glomérulaire car :
    • Elimination complètement urinaire
    • Totalement filtré par le glomérule
    • Pas de réabsorption, peu de sécrétion
  • Formule de Cockroft : non valable si :
    • Insuffisance hépato-cellulaire
    • Dénutrition sévère ou obésité
    • Ages extrêmes

Imagerie

Echographie rénale et des voies urinaires en urgence

  • Eliminer une cause obstructive
  • Dilatation des cavités pyélocalicielles ? Hydronéphrose ?
    • Confirmer le caractère aigu :
      • Taille des reins normale : > 10 cm ou 3 vertèbres sur l'ASP

Rechercher des signes de gravité

  • NFS/Plaquettes
  • CRP
  • Ionogramme sanguin : Hyperkaliémie ?
  • Bilan phosphocalcique
  • Albuminémie / Protidémie
  • ECG : Signes d'hyperkaliémie ?
  • Oligo-anurie
  • Acidose métabolique : Gaz du sang, lactates, calcul du TA
  • OAP orthostatique

Dernière modification : 22/11/2015