Diagnostic positif de l'IRA
Dosage Urée/Créatininémie + Diurèse des 24h
En urgence
- Urée > 8,35 mmol/l
- Créatininémie > 130 mol/l ou augmentation de 44 µmol/l
- Recueil des urines : Oligurie < 0,5 ml/kg/j (pas toujours présent)
RAPPEL :
Créatininémie plasmatique = déchet endogène du catabolisme urinaire
- Bon reflet du débit de filtration glomérulaire car :
- Elimination complètement urinaire
- Totalement filtré par le glomérule
- Pas de réabsorption, peu de sécrétion
- Formule de Cockroft : non valable si :
- Insuffisance hépato-cellulaire
- Dénutrition sévère ou obésité
- Ages extrêmes
Imagerie
Echographie rénale et des voies urinaires en urgence
- Eliminer une cause obstructive
- Dilatation des cavités pyélocalicielles ? Hydronéphrose ?
- Confirmer le caractère aigu :
- Taille des reins normale : > 10 cm ou 3 vertèbres sur l'ASP
Rechercher des signes de gravité
- NFS/Plaquettes
- CRP
- Ionogramme sanguin : Hyperkaliémie ?
- Bilan phosphocalcique
- Albuminémie / Protidémie
- ECG : Signes d'hyperkaliémie ?
- Oligo-anurie
- Acidose métabolique : Gaz du sang, lactates, calcul du TA
- OAP orthostatique
Dernière modification : 22/11/2015
