Néphrologie

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Item 258 - Prise en charge thérapeutique des néphropathies glomérulaires

Syndrome des hématuries macroscopiques récidivantes

  • TTT de l’insuffisance rénale
  • Corticothérapie pour les formes graves
  • TTT préventif : éradication des foyers infectieux (Amygdalectomie)

Syndrome néphritique aigu (SNA) : GNA post-streptococcique

Atteinte inflammatoire aiguë du glomérule.

  • Hospitalisation systématique (risque de GNRP si IRA persistante). Sortie si disparition de l’IRA et des œdèmes après 72h
  • Traitement symptomatique ++
  • Repos au lit
  • Restriction hydrosodée
  • Diurétiques de l’anse
  • Anti-HTA si poussée d’HTA
  • Prévention des complications du décubitus : HBPM en préventif / bas de contention
  • TTT étiologique : ATB si infection persistante

Glomérulonéphrite rapidement progressive

  • Hospitalisation systématique / en urgence / en Réanimation si HIA massive
  • TTT symptomatique : TTT de l’hyperkaliémie +/- Epuration extra-rénale
  • TTT étiologique
  • Corticothérapie : 15 mg/kg/j en IV pendant 3j puis 1mg/kg/j pendant 6-8 semaines
  • Echanges plasmatiques : 1x/j pendant 15j (élimine l’auto-Ac anti-MBG)
  • TTT Immunosuppresseur : Ciclophosphamide PO pendant 3 mois

Surveillance clinique et paraclinique de l'efficacité et de la tolérance des traitements

Dernière modification : 29/10/2015