Interrogatoire
Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :
- HNPCC
- PAF
- ATCD néoplasiques sur 3 générations
Recherche FDR de cancer colo-rectal
Toxiques : OH - Tabac
Signes fonctionnels :
- AEG : Asthénie, Amaigrissement, Anorexie
- Masse abdominale ou rectale
- Douleurs abdominales à types de coliques intermittentes
- Troubles du transit : diarrhée, constipation, alternance D/C
- Rectorragies : toute rectorragie chez un patient > 40 ans doit être explorée en coloscopie totale (même si des hémorroïdes sont présentes)
- Anémie (pâleur, dyspnée) ferriprive (ongles cassants)
- Syndrome rectal :
- Epreintes / Ténesmes / Faux besoins
- Syndrome occlusif
- Douleurs abdominales + Arrêt des matières et des gaz + Vomissements fécaloïdes
- Météorisme abdominal
- Douleur de la fosse iliaque droite (souffrance caecale)
- Perforation digestive → péritonite stercorale
Examen physique
Inspection :
- Etat général
- Etat nutritionnel
Palpation :
Recherche d’une extension locale :
- Palpation d'une masse abdominale
- Toucher rectal :
- Palpation d’une tumeur rectale(mobilité, localisation)
- Présence de sang sur le doigtier
- Distance du pôle inférieur (marge anale, ligne pectinée)
- Tonicité du sphincter
Recherche d’une extension générale :
- Hépatomégalie nodulaire métastatique
- Signe du flot : Ascite carcinomateuse
- Recherche d’une carcinose péritonéale (au TR ou à la palpation)
- Recherche d’un ganglion de Troisier
Dernière modification : 16/03/2014
