Hépato-Gastro-Entérologie

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Item 353 - Examen clinique

Interrogatoire

Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :

  • Pancréatite aiguë (PA) ?

Toxiques : OH +++ - Tabac
TTT (surtout ceux débutés récemment)

Caractérisation de la douleur abdominale :

  • Epigastrique ou en barre sous-costale
  • Transfixiante / Irradiante dans le dos
  • Intense
  • Position antalgique : 'Chien de fusil'

Signes associés :

  • Arrêt des matières et des gaz : iléus réflexe
  • Fièvre
  • Nausées / Vomissements

Examen physique

Constantes : 

TA, FC, FR, SpO2, T°C, Poids, Dextro, BU

  • Fébricule ≈ 38-38,5°C
  • Choc ?
  • Obésité

Inspection :

  • Signe de Grey Turner : Infiltration hématique des flancs (rare)
  • Signe de Cullen : Ecchymoses péri-ombilicales (rare)
  • Signes d'imprégnation alcoolique :
    • Rhinophyma
    • Hypertrophie parotidienne
    • Erythrose faciale
  • Signes de Cirrhose (Item 276)

Palpation :

  • Tympanisme abdominal : iléus ?
  • Douleur :
    • Défense
    • Contracture
  • Toucher rectal
  • Orifices herniaires : Hernie étranglée ?
  • Hépatomégalie cirrhotique ?

Auscultation :

  • Absence de bruits hydro-aériques : iléus ?

Critères cliniques de gravité :

  • Choc
  • Obésité
  • Signe de Grey Turner : Infiltration hématique des flancs
  • Signe de Cullen : Ecchymoses péri-ombilicales

Dernière modification : 16/03/2014