En 1ère intention devant une douleur abdominale
Echographie abdominale
Dépend de l’échogénicité du patient et de l’expérience de l’opérateur
Peut visualiser des signes directs :
- Masse pancréatique (rarement ou si volumineuse)
- ADP
Des signes indirects :
- Dilatation des voies biliaires intra- et extra-hépatiques
- Distension de la vésicule biliaire
- Métastases hépatiques
- Ascite
Bilan d’extension
Imagerie
- TDM thoraco-abdomino-pelvienne sans et avec PDC iodé
En l’absence de contre-indication
Evalue l’envahissement :
- Local : Taille / Aspect de la lésion
- Régional (ADP + organes de voisinage)
- Général (foie, poumon, carcinose péritonéale, ovaires)
- Des vaisseaux mésentériques adjacents
- Echo-endoscopie (non systématique)
Cytoponction de la lésion avec examen AnaPath
Evalue l’envahissement loco-régional :
- Envahissement pariétal et des vaisseaux porte et mésentérique
- Envahissement ganglionnaire
Peut permettre de faire des biopsies si tumeur de la tête
Selon points d’appel :
- TDM cérébrale
- Scintigraphie osseuse
Biologiques
Marqueurs tumoraux : Ca 19-9
Pas d’intérêt diagnostique
Utile pour le suivi
Bilan pré-thérapeutique
Bilan nutritionnel :
- Score OMS / Karnofsky
- Albumine / pré-albumine / Protidémie / EPPS
Bilan pré-opératoire :
- Bilan standard :
- NFS/Plaquettes, Iono, Urée/Créat, Glycémie à jeûn
- Bilan d’hémostase : TP/TCA
- Bilan pré-transfusionnel : Groupage 2 déterminations / Rhésus / RAI
Bilan pré-chimiothérapie :
- Cs Cardio avec ECG + ETT (5-FU)
Dernière modification : 19/03/2014
