Hépato-Gastro-Entérologie
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Tumeurs bénignes hépatiques
KYSTE BILIAIRE SIMPLE | HEMANGIOME BENIN |
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Fréquents +++ Bénins |
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Asymptomatique Complications (CHIR) : - Compression - Hémorragie intra-kystique - Infection - Rupture |
Asymptomatique Complications (exceptionnelles) : - Hémorragie - Rupture - Syndrome inflammatoire - CIVD au sein d'un angiome géant : syndrome de Kasabach-Merit |
Biologie normale en l'absence de complications Sérologie Hydatidose et Echinococcose négative (DD du kyste biliaire) |
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Anéchogène Homogène, pas de végétation Absence de paroi ou de cloison Renforcement postérieur |
Hyperéchogène Homogène Bien limité Renforcement postérieur |
Hypodense Pas de prise de contraste IRM : hypo-T1 hyper-T2 |
Hypodense Rehaussement progressif centripète en motte IRM : hypo-T1 hyper-T2 |
PBH inutile Collection liquidienne au sein d'un parenchyme normal Pas de communication biliaire |
PBH non indiqué et contre-indiquée Risque de saignement |
PAS DE SURVEILLANCE NI TRAITEMENT |
Tumeurs bénignes hépatiques
HYPERPLASIE NODULAIRE FOCALE | ADENOME |
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Rare (0,03 %) Bénin : DD de l'adénome |
Exceptionnelles (0,001 %) Tumeur pré-cancéreuse |
Asymptomatique Terrain : femme jeune Pas de rôle favorisant hormonal |
Symptomatique souvent : - Douleurs / Pesanteurs - Hémorragie Terrain : femme jeune [20-40 ans] en période d'activité génitale Rôle de l'hyperestrogénie Rôle favorisant OPS |
Cholestase inconstante |
Cholestase fréquente AFP normal (≠ CHC) |
Iso ou hypoéchogène Cicatrice artérielle centrale hypervascularisée |
Iso ou hypoéchogène Bien limité |
Hypodense Homogène, polycyclique Rehaussement tardif au centre Wash out tardif au centre |
Hypodense Homogène, bien limité Pas de réhaussement Pas de cicatrice centrale |
Histologie parfois nécessaire pour éliminer un adénome Hépatocytes normaux Prolifération cholangiolaire |
Histologie nécessaire Hépatocytes normaux Travée irrégulières Vascularisation par une branche de l'artère hépatique |
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SURVEILLANCE CAR RISQUE DE DEGENERESCENCE EN CHC Evolution et complications sont favorisées par l'hyper-œstrogénie
Traitement : |
Dernière modification : 20/03/2014