Hépato-Gastro-Entérologie

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Item 301 - Tumeurs bénignes

Tumeurs bénignes hépatiques

KYSTE BILIAIRE SIMPLE HEMANGIOME BENIN
Fréquents +++
Bénins
Asymptomatique
Complications (CHIR) :
- Compression 
- Hémorragie intra-kystique
- Infection
- Rupture
Asymptomatique
Complications (exceptionnelles) :
- Hémorragie
- Rupture
- Syndrome inflammatoire
- CIVD au sein d'un angiome géant : syndrome de Kasabach-Merit
Biologie normale en l'absence de complications
Sérologie Hydatidose et Echinococcose négative (DD du kyste biliaire)
Anéchogène
Homogène, pas de végétation
Absence de paroi ou de cloison
Renforcement postérieur
Hyperéchogène
Homogène
Bien limité
Renforcement postérieur
Hypodense
Pas de prise de contraste
IRM : hypo-T1 hyper-T2
Hypodense
Rehaussement progressif centripète en motte
IRM : hypo-T1 hyper-T2
PBH inutile
Collection liquidienne au sein d'un parenchyme normal
Pas de communication biliaire
PBH non indiqué et contre-indiquée
Risque de saignement
PAS DE SURVEILLANCE NI TRAITEMENT

Kyste biliaire simple : hyper-T2

  

Angiome : rehaussement en motte T1 (temps portal puis tardif)

Tumeurs bénignes hépatiques

HYPERPLASIE NODULAIRE FOCALE ADENOME
Rare (0,03 %) 
Bénin : DD de l'adénome
Exceptionnelles (0,001 %) 
Tumeur pré-cancéreuse
Asymptomatique 
Terrain : femme jeune
Pas de rôle favorisant hormonal
Symptomatique souvent :
- Douleurs / Pesanteurs
- Hémorragie
Terrain : femme jeune [20-40 ans] en période d'activité génitale
Rôle de l'hyperestrogénie
Rôle favorisant OPS
Cholestase inconstante Cholestase fréquente
AFP normal (≠ CHC)
Iso ou hypoéchogène
Cicatrice artérielle centrale hypervascularisée
Iso ou hypoéchogène
Bien limité
Hypodense
Homogène, polycyclique
Rehaussement tardif au centre
Wash out tardif au centre
Hypodense
Homogène, bien limité
Pas de réhaussement
Pas de cicatrice centrale
Histologie parfois nécessaire pour éliminer un adénome
Hépatocytes normaux
Prolifération cholangiolaire
Histologie nécessaire
Hépatocytes normaux
Travée irrégulières
Vascularisation par une branche de l'artère hépatique

SURVEILLANCE CAR RISQUE DE DEGENERESCENCE EN CHC

Evolution et complications sont favorisées par l'hyper-œstrogénie

Traitement :
Contre-indication définitive aux Œstrogènes
Résection chirurgicale
Surveillance à vie

Dernière modification : 20/03/2014