Hépato-Gastro-Entérologie

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Item 283 - Examens paracliniques

Non systématique ! La plupart des diarrhées aiguës ne nécessitent pas d'examens complémentaires

Biologiques

Indications :

  • Signes de gravité
  • Fièvre > 39°C
  • Syndrome dysentérique
  • Terrain à risque
    • Immunodépression
    • Valvulopathie
  • Retour de voyage
  • Diarrhée > 3 jours
  • TIAC

Bilan étiologique et de retentissement :

  • NFS/Plaquettes
  • CRP
  • Hémocultures aéro-anaérobies
  • Ionogramme sanguin :
    • Natrémie ? Déshydratation intra-cellulaire ?
    • Hypokaliémie ?
  • Urée / Créatininémie :
    • Insuffisance rénale aiguë fonctionnelle ?
  • Protidémie : Hémoconcentration ?
  • Gaz du sang :
    • Acidose métabolique par excès de perte des bicarbonates

Coprocultures

Indications :

  • Signes de gravité
  • Syndrome dysentérique
  • Voyage récent en zone tropicale
  • Immunodépression
  • Prise récente d'ATB
  • TIAC

Préciser : 'Avec recherche de Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia'
ou : 'Recherche de toxines de Clostridium difficile' en cas de prise récente d'ATB

Examen Parasitologique de Selles (EPS)

Indications :

  • Voyage récent en zone tropicale (Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis) (Item 168)
  • Immunodépression (Cryptosporidies, Microsporidies, Isosporidies)

Imagerie

Recto-sigmoïdoscopie ou Coloscopie totale

Indication :

  • Syndrome dysentérique

Recherche d'éventuelles lésions muqueuses
Biopsies étagées pour examen AnaPath et bactériologique

ECG

Recherche de signes d'hypokaliémie

Dernière modification : 23/03/2014