Interrogatoire 'policier'
Confirme le diagnostic de diarrhée ± chronique
Elimine une cause organique
Apprécie le retentissement sur la qualité de vie
Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :
- Immunodépression ?
- Valvulopathie ?
Toxiques : OH - Tabac
TTT / Automédication :
- ATB +++
- Colchicine
- Laxatifs
Allergies
Signes fonctionnels :
- Syndrome cholériforme
- Syndrome dysentérique
- Syndrome rectal : Epreintes / Ténesme
- Douleurs abdominales
- Nausées / Vomissements alimentaire / bilieux
- Anorexie
Circonstances d'apparition :
- Mode de début
- Date d'apparition
- Facteur déclenchant
- Contexte épidémique / collectif (TIAC)
- Condition de survenue : voyage ?
- Ingestion d'aliments potentiellement contaminés dans les 48h et délai écoulé depuis leur ingestion
Contexte social
Examen physique
Constantes :
TA, FC, FR, SpO2, T°C, Poids, Dextro, BU
- Fièvre ?
- Hypotension artérielle + Tachycardie = Choc septique ? hypovolémique ?
- Perte de poids ? Quantifier !
Inspection :
- Recherche d'une déshydratation :
- Extra-cellulaire :
- Pli cutané
- Jugulaires plates en position assise
- Cernes oculaires
- Hypotonie des globes oculaires
- Chez le nourrisson : Dépression de la fontanelle
- Hypotension artérielle
- Intra-cellulaire :
- Soif ++
- Sécheresse des muqueuses (langue 'rotie')
- Trouble de la vigilance
- Recherche de signe de gravité = Choc (Item 328) :
- Hypoperfusion tissulaire :
- Marbrures
- Oligo-anurie
- Temps de recoloration cutané augmenté
- Extrémités froides
- Encéphalopathie : Syndrome confusionnel / Trouble de la vigilance
- Recherche d'un foyer infectieux extra-digestif
Palpation :
- Examen abdominal :
- Abdomen sensible dans son ensemble le plus souvent
- Sensibilité élective de la fosse iliaque droite = iléo-colite droite
- Météorisme abdominal permanent et douloureux = Dilatation colique → colite infectieuse avec colectasie ?
- TR : Présence de sang ? Douloureux ?
Dernière modification : 23/03/2014
