Interrogatoire 'policier'
Confirme le diagnostique de constipation ± chronique
Elimine une cause organique
Apprécie le retentissement sur la qualité de vie
Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux
Facteurs de risque de constipation chez l'adulte :
- Sexe féminin
- Age élevé
- Prises médicamenteuses multiples
- Régime sans résidu
- Inactivité physique
- Ration calorique journalière faible
- Syndrome anxiodépressif
- Maltraitance physique ou abus sexuel
- Faible niveau socio-économique
Facteurs de risque de constipation-maladie chez l'enfant :
- Retard d'émission du premier méconium (retard après 36h)
- Age < 18 mois
- Constipation primaire
- Vomissements
- Retard staturo-pondéral
- Echec du traitement bien conduit
Facteurs de risque de constipation fonctionnelle :
- Accessibilité aux toilettes
- Voyage
Toxiques : OH - Tabac
TTT / Automédication : Voir liste
Allergies
Signes fonctionnels :
- Efforts de poussée anormaux
- Gêne au passage des selles
- Sensation d'évacuation incomplète
- Necessité de manoeuvres digitales pour évacuer
- Temps d'exonération anormalement prolongé
- Retentissement sur la qualité de vie
- Signes digestifs associés :
- Météorisme
- Ballonnement
- Douleur abdominale
- Vomissements
- Rectorragies
- Fausse diarrhée
Circonstances d'apparition :
- Début brutal
- Date d'apparition
- Facteur déclenchant
Examen physique
Constantes :
TA, FC, FR, SpO2, T°C, Poids, Dextro, BU
Inspection :
- Examen proctologique :
- Au repos et lors d’efforts de poussée, en position gynécologique voire accroupie pour sensibiliser l’examen
- Examen du périnée postérieur :
- Fissure
- Béance anale
- Prolapsus rectal
- Colpocèle / Rectocèle
- Souillures anales (témoignant d’une incontinence)
- Descente périnéale
- Pathologies hémorroïdaires
- Examen neurologique :
- Etude du réflexe anal (contraction sphinctérienne lors de l’effleurement de la région péri-anale ou des efforts de toux)
- Etude du réflexe bulbo ou clitorido-caverneux
- Recherche d’un déficit sensitif
Palpation :
- TR :
- Présence et la consistance des selles dans l’ampoule rectale (fausse diarrhée associée au fécalome)
- Existence de sang sur le doigtier
- Existence d’une tumeur palpable ou d’une douleur localisée
- Tonus sphinctériens et la relaxation des muscles du plancher pelvien lors des efforts de poussée
- Examen génito-urinaire : TV
- Palpation thyroïdienne
- Palpation des aires ganglionnaires
Dernière modification : 23/03/2014
