Biologiques
Pas d'examen biologique diagnostique
Bilan de pancréatite aiguë en cas de poussée (Item 353)
Recherche des arguments en faveur d'une origine OH
- Bilan hépatique complet :
- Cytolyse prédominante sur les ASAT
- Cholestase : GGT ?
- NFS/Plaquettes : VGM → Macrocytose ?
Recherche des arguments en faveur d'une cirrhose associée
- Bilan hépatique complet + TP / FV
- Albumine
- EPPS
Recherche des complications
- Lipasémie lors des poussées
- Glycémie à jeun
- Recherche d'une stéatorrhée = > 7g / 24h
ECG
- Signes ischémiques évocateurs d'angor ?
Imagerie
TDM abdomino-pelvienne avec injection de PDC iodé avec coupes fines sur le pancréas
En l'absence de contre-indication
En 1ère intention
Diagnostique et pronostique :
- Calcifications pancréatiques
- Volume du pancréas fonctionnel restant
- Anomalies du canal de Wirsung
- Lithiase
- Sténose
- Dilatation
- Cancer du pancréas
- Complications de la pancréatite chronique
TDM - Calcifications pancréatiques
Echo-endoscopie bilio-pancréatique
Diagnostique : Plus précoce que la TDM
Thérapeutique : Drainage endoscopique des pseudo-kystes
- Trans-gastrique
- Trans-duodénale
Drainage pseudo-kyste transgastrique
Drainage trans-gastrique avec mise en place d'un stent
Cholangio-Pancréatographie Retrograde Endoscopique (CPRE)
Thérapeutique : TTT des lésions du canal de Wirsung
Indication : Douleur persistante malgré TTT antalgique
ASP F
Découverte fortuite sur un ASP réalisé pour une autre pathologie
Calcifications en regard du pancréas (T12-L2) pathognomonique
ASP - Calcifications pancréatiques
Rx Thorax F
- Epanchement pleural réactionnel fréquent
Dernière modification : 24/03/2014
